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商業醫療保險答讀者問,商業醫保注意事項

1李女士問:去年年底住院后,我向保險公司申請了醫療保險索賠,但保險公司的索賠遠遠低于我的要求。從保險公司支付的社會保險或其他醫療保險中扣除索賠,但保險合同未作規定。保險公司這種做法是否合理?

答:根據保險的具體內容,醫療保險可分為醫療費用補償保險和醫療補貼保險兩大類。

李女士首先想知道它屬于哪種保險政策。一般來說,商業醫療保險應適用于補償原則,即,如果通過社會醫療保險等方式對被保險人的保險和醫療費用進行補償,保險公司就不能再重復賠償。避免被保險人不當得利。

另外,根據2009年10月1日起正式施行的新版《保險法》的相關規定,如果保險公司在簽訂保險合同時,沒有以書面或者口頭形式明確說明已通過其他途徑獲得補償部分屬于責任免除,那就不能拒付。

2趙先生問:我們家孩子準備今年上半年去英國留學,我同事跟我說最好在孩子出國前給他買份保險,我不知道是該去英國買還是在國內買,在國內買的話到時候怎么理賠?

答:醫療保險和健康險最好在出國留學地購買。一是為了理賠的方便;二是有些國家要求學生入學時必須投保醫療保險(主要是疾病醫療保險和意外醫療保險)。不過由于國外醫療費用普遍非常昂貴,趙先生可在國內給孩子買一份重大疾病保險。另外,意外險和養老保險可在國內購買。對于出國留學的意外險保障方面,國內已有相應的配套保險產品,保障效果與國外的相差不大,而且保費優惠。

在索賠方面,學生應在投保后保管好自己的保險卡。看病時,需向醫護人員出示保險卡。外國醫院一般不接受沒有醫療保險證明的病人。如果在國外遭遇意外,應及時撥打當地或國內保險公司的緊急求援電話,采集并保存好現場證據、醫院診斷證明、醫療費用的原始收據和相關部門的意外事故證明。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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