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美國巴西和日本,醫療保險面面觀

巴西是一個擁有約1億8000萬人口的南美國家,是世界上貧富差距最大的國家之一。為了讓所有人都能得到醫療服務,巴西建立了統一的醫療制度和醫療制度,并輔以免費醫療和個人醫療保險。這種制度為保障人民健康和社會穩定發揮了重要作用。

1988,巴西頒布的新憲法決定建立統一的醫療制度,以改變醫療衛生領域中存在的不平等現象。新憲法規定,健康是全體公民的權利和國家的責任。無論種族、宗教信仰和社會經濟條件,巴西的每個公民都有權接受各級政府的醫療機構免費治療。

與美國的經濟體制一樣,美國的醫療制度具有高度的市場化特征,在發達國家是獨一無二的。這樣一個系統帶來了許多矛盾,例如,一項民意調查發現,絕大多數美國人對自己的醫療體系的責罵不好,一方面又把自己的醫生和醫院罵了一頓。

美國擁有世界上最先進的醫療技術和專業素質一流的醫護人員,病人在選擇醫療服務方面擁有極大自由。但美國醫療體制缺陷也十分明顯,素以高投入、低產出而聞名于世。無論是衛生總費用、人均醫療費用或總費用占國內生產總值的比例,美國均為全世界最高。但衡量衛生事業產出的人均壽命等國民健康指標卻不盡如人意。盡管美國推出了各種扶持弱勢群體的醫療補助計劃,但仍有多達15%的人被排除在醫療保險體制之外。整個醫療體制效率低、浪費大,公平性較差、分配不合理,這些問題多年來困擾美國社會。

日本國民看病不難保險制度提供醫療保證

在日本不存在看病難問題,除流浪者之外,很少有無錢治病、有病硬挺的現象,原因是日本的國民健康保險制度為全體國民提供了醫療保證。

根據有關規定,每一個日本國民和在日本居住一年以上的外國人,都要加入國民健康保險,交一定數額的保險費,領取國民健康保險證。有病到醫院就醫,交30%醫療費即可,剩下的70%由醫院和居民所在的地方政府結算。

日本的醫療費用包括3部分,一部分是病人的分娩費用,一部分是國家醫療保險,另一部分是州政府和地方政府的醫療援助。各地方政府在上一年醫療費總額中,減去政府的補助和患者交付的部分,剩下的就是國民健康保險金,根據每家和每位居民的收入分攤,收入不同,交付的國民健康保險費不同;醫療費用總額不同,每人每年交付的保險費也不一樣。記者有一位日本東京的朋友年收入在200萬日元(1美元約合109日元)以上,每年要交國民健康保險費八九萬日元。40歲以上的人還要交護理保險費。每年收入在33萬日元以下者,免交70%。留學生沒有收入,每年只交幾千日元,留學生看病時交費30%,有的學校再報銷其中的80%,所以留學生看病不怎么花錢。澳際編輯

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