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什么是新農合保險?農村合作醫療補償政策

農村合作醫療的補償主要包括門診醫療費用補償和住院費用補償。2017年度農村合作醫療補償政策有哪些?農村合作醫療補償中的醫療費用補償分為即刻補償、補償比例、慢性病、特殊疾病醫療費用、病殘補償和門診醫療費用。以下是2017年度農村合作醫療補償政策的具體情況。

2017年農村合作醫療補償政策

一、門診醫藥費用補償

1、門診醫藥即時補償

參合農民門診醫藥費用補償只限在本鄉鎮衛生院門診和定點村衛生室就診發生的醫藥費用。在參合農民就診時給予即時補償。

2、農村合作醫療補償比例和封頂線

參合農民在鄉鎮衛生院門診和定點村衛生室就診的醫藥費用按照30%比例補償。每人每年門診醫藥費用補償封頂線為150元,其中在實行一體化管理的定點村衛生室就診的門診醫藥費用補償封頂線為40元。

3、慢性病和特殊病種的醫藥費用補償

①慢性病和特殊病種的申報、鑒定、發證和費用補償按照《淄川區新型農村合作醫療慢性病及特殊病種門診醫藥費用補償管理辦法》文件規定執行。

②持有新農合《慢性病證》或《特殊病種就診證》的參合農民到區級新農合定點醫療機構就診,使用中藥飲片和中醫適宜技術治療所發生的門診醫藥費用納入補償范圍

4、殘疾軍人及遺屬門診醫療費補償

①參合農民中的七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人的門診醫藥費用,按照新農合規定比例補償后的剩余部分,由民政部門按照50%(孤寡人員70%)比例再給予即時門診醫療費用補助。

②參合農民中的帶病回鄉退伍軍人和參戰退役人員的門診醫藥費用,按照新農合規定比例補償后的剩余部分,由民政部門按照40%(孤寡人員50%)比例再給予即時門診醫療費用補助。

二、住院醫藥費用補償

1、住院醫藥費用及時補償

參合農民在已實行計算機聯網管理的定點醫療機構住院的醫藥費用,在出院時給予即時補償;在其他定點醫療機構住院的醫藥費用到所在鄉鎮新農合管理辦公室辦理補償手續,經審核后及時給予補償。

2、住院醫藥費補償比例和封頂線

①在鄉鎮衛生院(一級醫院)住院治療的醫藥費用補償的起付線為150元;住院補償起付線在補償范圍內費用扣減,并不予以補償。參合農民在同一鄉鎮衛生院住院,一年內只扣除一次起付線。起付線以上部分按照70%比例補償。

在城區衛生院做白內障手術發生的住院醫療費用,按照鄉鎮衛生院住院補償起付線和補償比例予以補償。

②在區級定點醫療機構(區內二級醫院)住院治療的醫藥費用補償的起付線為150元;住院補償起付線在補償范圍內費用扣減,并不予以補償。參合農民在同一醫院住院,一年內只扣除一次起付線。起付線以上至10000元以下(含10000元)部分按照55%比例補償,10000元以上部分按照60%比例補償。

③在區外二級定點醫療機構住院治療的醫藥費用補償起付線為500元,住院補償起付線在補償范圍內費用扣減,并不予以補償。參合農民在同一醫院住院,一年內只扣除一次起付線。起付線以上至10000元(含10000元)部分按照55%比例補償;10000元以上部分按照60%比例補償。

④在三級定點醫療機構(包括所有市級及市級以上定點醫院)住院治療的醫藥費用補償起付線為500元,住院補償起付線在補償范圍內費用扣減,并不予以補償。參合農民在同一醫院住院,一年內只扣除一次起付線。起付線以上部分按照40%比例補償。

⑤封頂線:每人每年住院費用累計補償限額為50000元。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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