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哪些情況下異地就醫,可享受醫保報銷待遇?

問:本人由于工作的需要,臨時到另外一個城市工作,突患急性闌尾炎,需要馬上住院治療,由于我之前在常駐工作地有辦理職工醫保?請問我能否在異地享受醫保報銷待遇呢?還有哪些情況下異地就醫可享受醫保報銷待遇?

答:異地可以享受醫保報銷待遇,但必須要滿需以下情況,一是經過審批的市外轉診轉院診療;二是職工醫保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續,選定當地定點醫療機構(藥店),并需要在其選定的醫療機構就診;三是異地突發急病就診;在上三種異地就醫報銷條件的參保人,要保留好報銷所需的所有材料,通過審核即可按異地就醫標準結算。

哪些情況下異地就醫可享受醫保報銷待遇?

一是經過審批的市外轉診轉院診療,對于經多次檢查會診、診斷仍不能明確的疑難病癥或是因為診療醫院無條件繼續診治,需到市外上一級醫療機構治療的參保人,要經過審批方可異地就醫并享受醫保報銷。

二是職工醫保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續,選定當地定點醫療機構(藥店),并需要在其選定的醫療機構就診,費用先由個人墊付,回到本市后按相應標準辦理報銷手續。在申請辦理異地就診登記手續后,參保人的醫保IC卡將暫時被鎖住,不能使用,待回到本市時來市社保局辦理解鎖即可。

三是異地突發急病就診,若沒有辦理異地就診登記手續在外地突發急病的,其在異地產生的醫療費用先由個人現金墊支,保留好門診急診記錄、醫療費用明細單、發票、疾病證明書等相關材料,等回到本市后,經過審核的,可按照相應標準辦理報銷手續。

符合以上三種異地就醫報銷條件的參保人,要保留好報銷所需的所有材料,通過審核即可按異地就醫標準結算。需要注意的是職工醫保必須在當年度的6月20日前提交材料,6月25日前報銷完畢。居民醫保必須在當年度12月20日前提交材料,12月25日前報銷完畢。逾期則不能報銷。

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本文標簽: 報銷 醫保
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