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大病互助保險哪家好?大病保險介紹

大病互助保險也就是重大疾病險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象,當被保人患有上述疾病時,由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。根據保費是否返還來劃分,可分為消費型重大疾病保險和返還型重大疾病保險

大病醫療互助是指城鎮職工在參加基本大病互助保險的基礎上,為解決參保患者超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費問題而設立的一種社會醫療互助制度,以保障職工的大病醫療需求。一、救助對象1.重點優撫對象:包括在鄉老復員軍人、在鄉三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區老干部,集中居住在縣光榮院、縣工療站的優撫對象。2.農村五保對象;3.農村低保對象;4.城市低保對象;5.縣人民政府確定的有其他特殊困難的貧困對象。二、下列情況之一的不得享受醫療救助1.參與賣淫、嫖娼而染上性病的;2.違章造成交通事故或工傷事故的;3.酣酒傷害、打架斗毆、自殺、自傷的;4.超出醫療保險用藥目錄,診療項目目錄和醫療服務設施目錄所發生費用的;5.法律、法規規定的其他情形。三、醫療救助的病種1.惡性腫瘤2.尿毒癥(腎衰竭)3.重癥肝炎(肝硬化或急性肝壞死)4.腦中風5.急性心肌梗塞6.急性壞死性姨腺炎7.縣以上人民政府確定的每年醫療費負擔2萬元以上的其它疑難雜癥救助對象患國家規定的特種傳染病,按國家相關規定給予救助。

參保職工大病互助保險互助費由統籌地區基本醫療保險經辦機構統一管理。大病醫療互助費與基本醫療保險基金分開運行,分別核算,不得相互擠占和挪用,并接受財政、審計部門和參保職工的監督。

組織醫療技術專家對大病和疑難雜癥進行研討、咨詢和論證,建立臺帳及特殊病種檔案資料,及組織醫藥專家對大病醫療藥品目錄的遴選評審等所需費用,由同級勞動保障行政部門提出計劃,經同級財政部門審核后,可在大病醫療互助費用中開支。

參保職工醫療費用超過當年基本醫療保險統籌基金最高支付限額后,需要繼續住院治療的,應及時向統籌地醫療保險經辦機構提出大病醫療費用書面申請。經辦機構審核同意后,向參保職工、定點醫療機構發給大病治療通知書。參保職工憑大病互助保險通知書繼續在定點醫療機構進行治療,并預付個人自負的費用。醫療終結時,由定點醫療機構與醫療保險經辦機構進行結算。

參保職工與經辦機構發生有關大病互助保險互助費用爭議時,由爭議雙方協商解決;協商不成的,可以向當地勞動保障行政部門或同級人民政府申請行政復議,也可以依法提起行政訴訟。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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