本市計劃逐步縮小職工醫保、居民醫保和新農合三項醫保制度報銷比例差距，其中城鎮居民住院費用報銷比例統一提高到70%。據悉，目前城鎮居民中，老年人和無業居民住院起付線1300元，超出部分報銷60%，最高15萬元封頂；學生兒童起付線是650元，超過部分報銷70%，最高17萬元封頂。

在公費醫療制度向職工醫保并軌的同時，新農合將由目前的各區縣統籌上升為市級統籌，最終城鎮居民醫保將與新農合二合一，建立統一的城鄉居民醫保制度。此外，本市還將在國家政策指導下，研究職工醫保、居民醫保和新農合醫保關系的轉移接續及異地結算。

看病太貴的問題已經引起各方面重視，本市會推進按病種分組付費、按人頭付費、總額預付等多種醫保付費方式，以抑制醫藥費用不合理上漲。

名詞解釋

按病種分組付費

按病種分組付費是一種打包付費制度，是國際上公認的控制醫療費用的方式之一。它將臨床處置類似且資源耗用相近之病例歸類，醫保部門設定疾病類別的付費標準，一旦診療費用超過了醫保部門設定的標準，醫院自身將承擔額外的費用。歐美發達國家的實踐證明，它在一定程度上實現了控制醫療費用的不合理增長、杜絕不必要的檢查、降低平均住院天數等目的。

按人頭付費

按人頭付費是指醫保機構按照醫療機構服務的參保者數量，依照事先確定的人頭定額支付標準，定期預付。這種付費方式的最大好處就是能促進醫療機構開展預防保健工作，在控制醫藥費用上也能產生很好的效果。

按總額預付

總額預付即確定每一種付費方式的總額控制指標，根據不同定點醫療機構級別、類別、特點以及承擔的服務量等因素，落實到每一個定點醫療機構以及每一個結算周期，按時足額向定點醫療機構支付費用。按總額預付還把定點醫療機構總額控制指標與其定點服務考評結果掛鉤。