12月武漢居民醫保啟動前，大部分兒童看病、住院全靠自費（部分家庭享有公費醫療）。啟動后，18歲以下的武漢居民是主要參保對象。到去年年底，武漢中小學生、嬰幼兒的參保率已達到80%，人數多達30多萬人。目前，兒童每人每年只需繳納20元，可以享受到門診每年支付30元，在一級、二級、三級醫院住院，則分別報銷80%、65%和50%。

使用醫保卡患兒稀少

然而，記者在武漢市兒童醫院調查發現，少兒居民醫保卡的使用率很低。該院去年7月完成醫保系統聯網，開始接受使用居民醫保卡。9個月來，總共只有2500余人次在門診使用醫保卡、2842名患兒使用醫保卡住院，而該院每月的門診量就高達15萬人次、住院量5000人次。在該院就診患兒中，約一半是有本地戶口的居民，折算下來，醫保卡的門診使用率僅0.3%，住院使用率為12%。

該院門診辦負責人分析，這一方面可能是由于居民醫保的完全普及還有待時日，很多家庭不知如何使用；還有部分嬰幼兒，還沒來得及辦理醫保就生病了，家長選擇盡快住院治療，沒有功夫計較費用。

省部屬大醫院不能用

居民醫保不能在同濟、協和等大醫院就診，而且在兒童醫院住院只能報50%，我們公司的少兒住院險沒有這樣的限制，可以報80%的住院費。昨日，李先生帶孩子在武漢市兒童醫院看病，遭遇一名保險員的這般推銷。

李先生表示，經他詳細了解，事實確實如此，武漢市的兒童居民醫保卡使用范圍十分有限，雖然自己已經為孩子辦了居民醫保，但他還準備再購買商業保險給孩子進行醫療保障。

記者了解到，居民醫保的定點醫院目前已經覆蓋大部分武漢市屬醫院，尤其是社區衛生服務中心基本全都納入。但是由于兒童生病后，家長往往愿意選擇大醫院就診，江南的家長愛到省婦幼、省人民、中南等大醫院，江北的家長首選同濟、協和、武漢市兒童醫院等。在這些醫院中，只有兒童醫院屬于定點醫院。由于定額結算標準等多方面原因，同濟、協和、省人民、中南都不在定點醫院之列。

市屬綜合醫院兒科萎縮

武漢市屬綜合性大醫院，如武漢市第一醫院、中心醫院、普愛醫院等大醫院，目前都只有兒科門診，沒有兒科病房。有患兒家長直言，兒童醫保卡看門診一年只能用30元，可能還買不到一盒藥。因此，要享受醫保報銷、又想在三級醫院住院的患兒，往往只能選擇兒童醫院。

記者的朋友燕女士說，雖然她在社區給孩子辦了居民醫保，但是家住魯巷的她覺得到兒童醫院住院實在太遠、耽誤時間，因此寧可自費讓孩子在省婦幼住院。

當前，綜合性醫院兒科萎縮，是我國的普遍現象。由于兒科專科化發展趨勢明顯，兒童專科已經按照成人一樣，分出幾十個科室，因此兒童醫院、婦幼保健院吸引了大部分病源。綜合醫院兒科病源少、效益差，于是不少醫院減少兒科床位，增加更具贏利能力的成人科室床位。

目前，大部分綜合醫院的兒科病房都被取消，只有同濟醫院還有120張兒科床位，協和醫院、省人民、中南等省部屬大醫院保留著兒科的傳統優勢，能吸引到患兒就診。但這些大醫院又不屬于醫保定點，因此家長感覺讓孩子住院享受醫保報銷的選擇太少了。想去的醫院不能報銷，能報銷的醫院不一定方便，家長們面臨的這個矛盾，應該引起有關部門重視。