《中華人民共和國衛生統計年鑒》2006份《健康保險、醫療保障保險和嚴重疾病保險數據》顯示,醫療費用總費用逐年上升,全市人均醫療費用1262元,增長幅度較大。在過去的10年中,10年內的平均值超過200%。面對日益增長的醫療費用,越來越多的人在進行基本醫療合作醫療時尋求商業健康保險。在醫療費用支出的構成中,純商業保險的占比由1998年的1.9%上升到2003年的7.7%,可以說商業健康險面臨著大好的發展機遇與市場潛力。
但是,由于醫療保險的賠付率高,保險公司在發展健康保險產品方面猶豫不決,導致醫療保險產品供需結構失衡。目前市場上已有數百種醫療保險產品,主要是限額醫療保險、住院費用補償保險和住院津貼保險等重大疾病,對高醫療費用保險的高需求。護理保險、收入損失保險、綜合醫療保險和特殊特殊保險。醫療保險和其他保險類型基本上還是空白。
在銷售渠道中,醫療保險也被劃分和排除在規避支付風險的考慮之外。瑞士再保險報告顯示,在風險渠道中,重病保險的保險費貢獻率為81%,醫療保險費為13%,醫療費為6%,而在團體保險渠道中,醫療費用占90%,嚴重疾病風險為7%,醫療保險費占7%。鋁津貼保險3%。這使得有保險需求的個人客戶難以購買合適的可償還健康保險,許多補貼的保險類型甚至不賣給個人。
由于目前的醫療保險只注重事后的保險支付,忽視了對顧客健康的管理和服務,減少了最健康的顧客更新保險的意愿。雖然許多專業的醫療保險公司都提出了健康管理的概念,如免費定期體檢、專家預約、健康提示等新服務,但管理模式還只是表面上,醫療保險仍停留在階段。
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