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遵義醫保打破了政策“碎片化”現象,醫保碎片化怎么辦?

在加快貴州省遵義新醫改的過程中,今年首次在市級開展了城鎮職工基本醫療保險,打破了政策的片斷化,有效化解了醫療保險中的矛盾。遵義各縣(區、市)以往根據各自經濟發展水平和地方財力來確定籌資水平和待遇標準,致使統籌層次低、基金調劑能力和抗風險能力差、區縣間待遇差別很大。一些地方由于財政應繳納、匹配資金不到位或參保人員少、調劑能力差等原因,統籌基金缺口較大,出現了擠占個人賬戶、降低報銷標準等現象,嚴重侵害了參保人員的利益。

對于以上的情況,我們一起來看看相關部門的負責人有什么看法,遵義市社會保險事業局局長江勇說,在推進新醫改的進程中,遵義市成為貴州首批城鎮職工基本醫療保險統籌改革試點之一。今年初,遵義市建立統一政策制度、統一基金管理使用、統一信息平臺、統一服務經辦流程的管理新模式,把現行政策進行有效整合、調整,徹底改變了原政策碎片化現象。城鎮新醫保政策實現了一擴二縮三升四降,讓老百姓得到了更多實惠:一擴是擴大了基金支付范圍,將一些慢性特殊病、門診留院觀察等,納入了門診統籌基金支付范圍;二縮是縮短了靈活就業人員待遇享受等待時限,縮短了退休待遇享受繳費期限;三升是提高了住院報銷比例,提高了統籌基金支付限額,提高了年度基金最高支付限額;四降是降低了部分醫院的起付線、降低了乙類費用首付比例、降低了部分進口藥品及材料的自付比例,降低了靈活就業人員繳費基數。

新方案實施后相關方面發生了一些可觀的變化,我們一起來了解一下相關動態,遵義市醫保總盤子比過去增加了1.68億元,而且通過實施醫院等級差額報銷制度,有效引導大病進醫院、小病進社區。目前,遵義市城鎮醫療保險積累的基金能及時應對出現的各種風險。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 醫保
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