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享受公費醫療,可投津貼型醫療險

目前,廣州市民的醫保情況還是非常系統的,我們可以一起來系統的了解一下,它主要分為三類:一是已納入醫保體系的市民;二是仍享受公費醫療的人員;三是未參加醫保的從事個體經濟的市民、靈活就業人員和非廣州城鎮戶籍從業人員。這三類人群在投保商業健康險時,側重點應有所不同。

我們在投保保險的時候一定要注意進行全方位的保障,我們需要知道社保和公費醫療對參保人員的保障是“保而不包”,住院費用和大病醫療都有一定的起付線和封頂線,超過部分則要個人自付。因此,不管是否擁有社保或公費醫療,都應買一份重疾險以備不時之需。

對于以上文章中所提出的情況,我們一起來看看專家們有什么樣的意見,投保建議:據統計,重大疾病的治療費用少則七八萬元,多則十幾萬元甚至更高,因此購買10萬元到20萬元的保額比較合適。而對有社保或公費醫療的人員來說,由于已有一定保障,可適當降低保額,如投保5萬~10萬元;而對于沒有任何醫療保障的人群,保額最好能達到20萬元。

根據有無社保選擇醫療險

除了重大疾病保險外,在選擇短期醫療險時也應有所區別。但需要說明的是,眼下市場上的短期醫療險,主要是針對疾病或意外住院費用的報銷或補助,一般不對門診費用進行報銷。

眼下,不少保險公司針對有無社保的情況推出了不同的險種,保費、保障范圍均有差異。一般情況下,對于有社保人員的報銷型醫療險,由于保險公司只是針對在當地社保、公費醫療等報銷后的余額進行給付,因此,保障范圍有所縮減,保費也相對比較便宜,一般在10%~30%之間。

津貼型醫療險給付有條件

對于可享受到公費醫療的單位職工,由于公費醫療報銷的比例都相對較高,一般可達到70%~90%,因此,保險專家建議,公費醫療的人群可適當減少報銷型醫療險的支出,不如在投保了重大疾病保險的基礎上,附加津貼型醫療險。

所謂津貼型醫療險,是一種住院定額給付的險種,即只要被保險人因疾病或意外住院,不管發生的醫療費用有多少,保險公司將按被保險人的住院天數給付一定的津貼,這部分津貼可以對因住院產生的醫療費用之外的其他損失進行補償,如因病假所產生的收入損失、交通費用等。

投保建議:津貼型醫療險一般有給付天數的限制。另外,有的保險公司規定津貼型醫療險的給付條件是必須在醫院住滿24小時才算一天。另外,該險種對小病而言不劃算,對于大病則很重要。

投保案例:

宋琦是SOHO一族,沒有任何醫療保障,而陳然是一家企業的職工,有基本的社會醫療保險,兩人今年都是30歲。

其中,宋琦選擇了專門針對無社保人員設計的“住院費用補償醫療險(A型)”,年繳保費450元,保額1萬元。如果發生了住院費用5000元,可按藥品費75%、住院費85%、治療費80%的比例報銷,最終可獲得醫療費用補償3990元。

陳然因已有社保,選擇了同一家的“住院費用補償醫療險(B型)”,年繳保費340元,保額1萬元,假設同樣發生住院費用5000元,陳然可以先通過社保報銷2600元,再到保險公司對剩余的2400元按80%的比例報銷,可獲得1920元,兩者合計為4520元。

相比之下,沒有社會保障的宋琦支付的保險費高于社會保障的陳染。但當他聲稱,宋琦從保險公司收到超過2070元的賠償金。但陳染也從社會保障中得到了2600元的補償。最終,陳染賠了宋元530元多。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 醫療險
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