醫療保險的結算一直是個大問題。為了解決這個問題,成都和廣州的醫療保險現在可以在醫療保險機構辦公室批準后辦理兩個地方的醫療保險。
20萬成都人在廣州工作。廣州也有成千上萬的人在成都。在這個月,醫療費用將在兩個地方得到補償。昨日,記者從成都市醫療保險局了解到,成都參加者在廣州工作期間的醫療工作,可以享受到異地定居的便利;同樣,如果在廣州進行保險,在回國就醫時,可以也享受不同地方的定居。據悉,廣州是我市首個與其進行異地醫療費用結算的城市,如果試點成功,今后,異地醫療費用結算有望在其他城市實現。
異醫療的適用范圍是:從廣州到成都開展業務,開展經貿活動,參加廣州的醫療保險,處理其他地方的醫療手續,成都到廣州工作和參加醫療服務。在成都的醫療保險和處理不同地方的醫療程序。
作為成都參保者來說,最為關心的肯定是在廣州看病待遇如何享受、報銷過程是怎樣的。協議規定,雙方參保人員就醫所發生的住院醫療費用,基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施范圍、診療項目及價格標準按就醫當地醫療保險規定執行;醫療保險費用支付標準按參保地相關規定執行。說通俗點就是,門檻費、起付標準等按成都標準執行,藥品費用、報銷范圍等按照廣州標準執行。
報銷費用
再也不用全額墊付了
而在報銷上,以前需要全額墊付的費用今后也不用了。在出院時,發生的醫療費用直接與醫院進行結算,只有該自己出的部分才直接繳給醫院,而該社保基金報銷的部分,由醫院與醫保經辦機構進行結算。我們雙方每3個月互相預撥一定額度的周轉金給對方,用作醫保基金支付,每年根據實際發生額統一核定。
不過,需要提醒參保者的是,要享受異地就醫、異地結算,必須先在成都市醫療保險經辦機構辦理事前核準登記手續。這樣便于我們將參保者信息及時提供給廣州醫保局,在醫院看病時,才能享受到報銷。
打工者說
這下好不用放棄報銷醫藥費了
家住金堂的張大姐在廣州一家皮具廠打工。張大姐說,她2005年開始到廣州打工。她參加的是成都城鄉居民基本醫療保險,雖然已經享受到了很好的基本醫療保障制度,但是在報銷方面確實還存在一定難度。
為了節省更多的錢,我和我丈夫一般都是兩到三年回家,但醫療報銷最有效的一年,有時稱重,我們放棄報銷。張大姐說,在廣州打工6年來,她到醫院住過2次院,全是因為急性腸胃炎,雖然每次都可以報銷100多元錢,但是算算來回路費,只有放棄。聽說可以異地報銷了,在廣州當地就能實現醫療費的結算后,張大姐很是高興。
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