大病保險(xiǎn)近年來很受歡迎。作為醫(yī)療保險(xiǎn)的一大保障，很多消費(fèi)者都誤解了。許多消費(fèi)者認(rèn)為大病保險(xiǎn)是為了保住生命。而且由于理賠金額巨大，導(dǎo)致理賠過程比較困難，根據(jù)保監(jiān)會(huì)《健康保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定，健康保險(xiǎn)合同生效后，被保險(xiǎn)人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的，保險(xiǎn)公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險(xiǎn)合同約定不符為理由拒絕給付保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)專家指出，這一規(guī)定從根本上解決了關(guān)于保險(xiǎn)疾病界定的爭(zhēng)議。同時(shí)，在嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)的情況下，消費(fèi)者需要注意以下幾個(gè)方面。一般都會(huì)先到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行求診；在求診過程中，醫(yī)院會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行診斷，得出被保險(xiǎn)人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論。醫(yī)院都會(huì)出具確診書，而確診書是重疾險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)。
被保險(xiǎn)人被診斷為重大疾病時(shí)，消費(fèi)者或被保險(xiǎn)人需要及時(shí)告知保險(xiǎn)公司，并及時(shí)歸檔，并檢查其是否屬于政策中所包含的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險(xiǎn)人所投保的保險(xiǎn)中。住院前或住院后報(bào)案都可以。
保險(xiǎn)公司收到報(bào)告后，將啟動(dòng)索賠程序，并對(duì)索賠材料作出索賠。保險(xiǎn)公司通常需要以下材料：診斷證書、門診記錄、出院總結(jié)、住院總結(jié)。在多個(gè)醫(yī)院就診需同時(shí)提供多個(gè)醫(yī)院的診斷證明；二是醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用收據(jù)和住院費(fèi)用明細(xì)清單；三是病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等檢查報(bào)告，這些報(bào)告需要加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效簽章。只要按部就班按照保險(xiǎn)法的規(guī)定進(jìn)行，那么相信保險(xiǎn)公司的理賠過程將不再出現(xiàn)理賠困難等等。
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