今年，國務院發布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》引起了社會的廣泛關注，到底什么樣的“大病”能享受救助?是不是也按大病醫療保險病種報銷?記者就市民最關注的熱點問題采訪了相關部門的專家，得知“大病醫保”并不是按大病醫療保險病種報銷，而是按“大額醫療費用”報銷。據介紹，由于大病可能合并有多種疾病，采取年度累算的方式會更有利于保障參保者利益。
大病保險
按大額醫療費用報銷
記者采訪本市多所醫院醫保科了解到，目前本市還未出臺關于《指導意見》的具體細則，但按現在天津的做法，是以累計費用超過一定額度為標準，“不是具體以某病種為界定，按病種參保一般都是商業保險模式。”也就是說，大病醫保并非特指哪些大病醫療保險病種，而是指參保人在治療重大疾病時，對于所發生的大額醫療費用在基本醫保報銷的基礎上再次予以報銷。
記者了解到，目前本市職工和退休人員已經實施了大額醫療費救助制度。但城鄉居民醫保則按照不同的繳費檔次最高支付限額不同，如：最高繳費檔次的城鄉居民最高支付限額為11萬元;中間繳費檔次的最高支付限額為9萬元;最低繳費檔次的最高支付限額為7萬元。
大額醫療救助
年度限額最高35萬元
據了解，目前癌癥治療費用相當昂貴，以胃癌為例，平均一年費用動輒十幾萬元，其中僅手術治療費用，一個周期也就是三至四周，就可能要花費將近十萬元。高昂的治療費用，對于患者家庭來說，如果沒有相關的醫保和救助機制，無疑是沉重的負擔。
目前，本市城鎮職工醫保對重大疾病有較高的保障，凡參加本市城鎮職工基本醫療保險的職工和退休人員都參加大額醫療費救助。今年，為保障患大病、重病參保人員能夠得到及時救助，市人力社保局對大額醫療費繳費標準進行了調整。具體標準為：在職職工繳費標準由每人每年200元調整為230元，退休人員由每人每年300元調整為330元;大額醫療費救助年度最高支付限額也從30萬元提高至35萬元。
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