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北京市醫保參保人員,待遇標準一降三升

市勞動和社會保障局公布了《關于調整基本醫療保險參保人員待遇標準有關問題的通知》,出臺一降三升的惠民舉措,調整了基本醫療保險支付結構,減輕了個人的醫療費用負擔。

參保人員待遇標準一降三升

一降三升,其中一降,即降低參加基本醫療保險在職職工門(急)診大額醫療互助資金報銷起付線,報銷起付線由目前2000元下調為1800元。三升,一是提高了在職職工在社區衛生服務機構發生的門診醫療費報銷比例,報銷比例由目前的60%提高到70%;二是提高了參加基本醫療保險職工和退休人員使用單價500元(含)以上的貴重醫用材料報銷比例,報銷比例由目前50%提高到70%;三是提高了參加基本醫療保險職工和退休人員安裝人工器官報銷費用的標準,將目前的費用標準提高20%。

上半年未報銷者執行新政策

今年7月1日前發生的貴重醫用材料費用和人工器官費用,按原規定報銷;7月1日(含)后發生的貴重醫用材料費用和人工器官費用,執行新政策。

參加基本醫療保險的在職職工今年上半年門(急)診醫療費用已辦理報銷的,已報銷的費用仍執行原規定;上半年門(急)診醫療費用未辦理報銷的,門(急)診醫療費用可以按照新政策規定的標準報銷。

每年減少個人負擔4.6億元

這次出臺的一降三升政策覆蓋范圍廣,達到1171萬人,其中包括目前參加基本醫療保險的職工和退休人員812萬人,享受本市公費醫療的161萬人,參加一老一小大病醫療保險148萬人,本市離休干部3萬人。同時適用于今年7月1日即將實施的本市城鎮勞動年齡內無業居民大病醫療保險覆蓋的47萬人。

據測算,這次一降三升政策,一個年度將減少群眾個人負擔4.6億元左右,是近年來調整力度最大的一次。

同時,政策突出了對社區的支持。這次政策調整加大了工作力度,把參加基本醫療保險在職職工社區門診醫療費用與大醫院門診醫療費用的報銷比例差距拉大為20%,加上前期政府出臺的社區衛生收支兩條線和藥品零差價政策,可以引導更多職工到社區就醫,不僅會緩解群眾看病難和看病貴,同時也會促進社區衛生更大發展。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 參保人員 參保 醫保
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