什么是醫院醫保金呢?醫院醫保金總額如果超支會受到怎樣的處罰呢?東莞市多家醫院由于醫保金超支而受到罰款,詳細內容請看正文。
在東莞有超過500萬人參加社會基本醫療保險,東莞各大醫院都開設有社保窗口。然而,記者日前獲悉,東莞多家醫院因醫保金超支而遭到東莞市社保局處罰。東莞一大型醫院被暫扣了1000多萬元的醫保金,一大型民營醫院則干脆被社保局罰款100多萬元。知情人向記者表示,東莞各大社保定點醫院,幾乎都或多或少地出現了類似問題。
據了解,社保局對各社保定點醫院的醫保金額實行定額管理、總量控制。社保局來檢查,發現我們有些項目重復收費、高收費了,認為不合理,所以才進行處罰。一醫院負責人說。
暫扣醫保金上千萬元
昨天,記者從有關部門獲悉,東莞市社保局在對東莞各社保定點醫院例行的檢查中發現,不少醫院因醫保金總額嚴重超支而遭處罰:或暫扣醫保金,或干脆罰款。
東莞市一家大型醫院就有上千萬元的醫保金被社保局暫扣了,知情人稱,這些醫保金本來是應該由社保局支付給醫院的,但因為醫院的醫保金總額嚴重超支,超過社保局給予的定額,所以超支的部分就先不支付,而被暫扣了。
知情人表示,東莞多家醫院都出現了類似的情況,有的被扣兩三百萬元,有的被扣100多萬元。這些暫扣的金額,如果在下一年度不超支,有可能再考慮支付給醫院。
一醫院被罰100多萬元
暫扣醫保金的處罰,相對來說是輕的。東莞一大型民營醫院的負責人告訴記者,他所在醫院被社保局罰款100多萬元,被罰的原因也是因為醫保金超支。
這名負責人告訴記者,他所在醫院去年一年醫保金超過了社保局的定額1400多萬元,社保部門認為增速不正常,因此前來醫院調查,結果就被社保部門查出了一些問題。
該負責人稱,這些問題包括,社保部門查驗時認為有些患者的檢查是重復的,沒有必要;有些檢查收費高了;還有一些其他的小問題。
這些確實是不太好。該負責人說,社保的錢一定要節約,醫院今后會注意改進。對社保局的處罰,他表示接受。
曾有醫院騙保被停牌
去年8月,東莞市社保局負責人在接受媒體采訪時披露,一些社保定點醫院不合理高價收費,哄騙不需住院的參保患者住院,欺騙患者接受高價藥等等。
社保局還規定,如果各社保定點醫院的醫??傤~超出定額標準,市社保局不支付超出部分,情節嚴重的還會取消社保定點醫院的資格。沒有一家醫院因節省醫保而受獎。
采訪中記者獲悉,前年,東莞就有一家醫保定點醫院高收費,全年醫保收費高出總量控制范圍,被市社保局責令整改,摘掉了社保定點醫院的牌子;而另一家醫院的一個門診部因騙保被取消資格。
如果醫院總是高收費,遲早會觸礁。東莞市社保局負責人如是表示。
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