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費用型醫療保險,需注意“三不賠”

近年來,隨著百姓對于自身健康保障的日益重視,購買醫療險的人越來越多,其中,較為實用的費用型醫療保險就是一款受歡迎的險種。

不過,一些投保人對于該險種的認知存在誤區,盲目消費,往往導致不必要的理賠糾紛。投保人應事先弄清費用型醫療險在賠付范圍、理賠條件上的相關規定,尤其要掌握三不賠,做到心中有數。

等待期發病不賠費用型醫療險通常有一個等待期,如有的產品約定,被保險人因意外傷害或合同生效60日內(續保除外),因疾病在指定醫院住院所支付的住院醫療費用,本公司不承擔保險責任。這就意味著,在保險合同剛生效的前60天內,被保險人即使因病住院產生各項費用也無法獲賠。保險公司如此做法,目的在于防止惡意騙保行為。不過,這只是對首次投保該險種而言,續保不存在等待期概念。

如今年3月1日,林小姐向某保險公司投保了費用型醫療險產品。一周后她因病住院,原本還很慶幸買了保險,但當她通知保險公司后才知自己尚在等待期內,無法獲賠。可見,若要投保費用型醫療險,須及早行動,使之真正起到保障作用。

特別護理不賠盡管費用型醫療險的主要功能是報銷被保險人的住院醫療費用,但并非所有費用都可報銷。如有些產品規定,對因一般身體檢查、療養、康復治療、特別護理或靜養,致使被保險人支付的住院醫療費用,不負給付保險金責任。此外,對于社保部門規定應自費的藥品、檢查、手術、治療及其他項目、未經衛生管理部門批準的醫療收費項目,亦不予報銷。

重復投保不賠和所有保險產品一樣,費用型醫療險也不以讓投保人獲利為目的,而是嚴格遵循補償原則。

該險種強調根據被保險人實際發生的醫療費用支出提供補償,按約定的比例給付保險金。如此,即便投保人重復投保該險種,出險后的獲賠總額也不會超過實際花費。

如邵先生在四家保險公司買了4份保額均為1萬元的費用型醫療險產品。之后,他因病入院,花去5800元醫療費。本以為能獲得4份保單共計2萬多元理賠金,最后只拿到醫保報銷的3800元及一家保險公司報銷的2000元,結果不虧不盈,其因不言自明。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 醫療保險 保險
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