按照國家有關規定,醫保卡只能用來購買基本醫療保險藥品目錄中的藥品,而保健品、化妝品、醫療器械等均在禁買之列。然而在個別城市的藥店里,醫保卡卻堂而皇之地變成了購物卡。
個別藥店醫保卡一卡通吃
在一份名為《加強教育和監管、規范醫保卡使用》的提案中,省政協委員董利忠就指出了這種現象。在個別藥店,醫保卡不僅可購買保健品這類與藥品沾邊的東西,就連洗發水、洗衣粉等生活用品也可購買。董利忠認為,這種把醫保卡當作購物卡使用的做法,將導致寶貴的醫保基金流失,進而影響醫保改革的平穩運行。
利益驅使導致醫保不能保醫
董利忠分析,造成醫保卡變成購物卡的原因是多方面的,但主要有3方面原因。
首先,醫保定點藥店受利益驅使,尋找新的利潤來源。
為方便群眾購藥,許多城市都給予符合條件的零售藥店醫保資格。但部分定點藥店將其當成了搖錢樹,于是藥店超市應運而生。
同時,有的參保人對醫保卡認識不清,以為醫保卡里的錢就是自己的錢。
但這些錢看不見、摸不著,也不能支取,只有換成了實物才實惠,導致參保人只顧眼前小實惠,而看不到長遠的大利益。
董利忠還提出,有些城市的醫保網絡結算系統是普通的銀聯POS機,參保人員使用醫保卡在銀聯機上刷卡消費,但POS機只是一種結算系統,并不能體現參保人員在藥店買了什么藥,有的藥店在給顧客的收據上只列出中成藥、西藥、門診費等模糊商品名。
這些醫保卡使用及管理制度上的缺陷,給藥店違規銷售保健品、日用品提供了可乘之機。
醫保卡結算系統需識別商品名
針對上述問題,董利忠建議統一醫保卡結算設備、升級醫保卡結算系統。在醫保卡結算系統中增加商品名識別功能,對于不屬于基本醫保藥品目錄中的藥品,結算系統將自動拒絕使用醫保卡購買,從而讓寶貴的醫保基金得到合理使用。
董利忠還提出,要建立一支專業的監管稽查隊伍,由具有較高專業水平和臨床經驗的衛生專業人員、熟悉醫療機構和藥店運行的財會人員、掌握各種法律知識的執法人員構成。監管人員要加強對定點零售藥店的明察暗訪,并且不定期檢查藥品的進、銷、存情況。
在發放醫保卡時,可根據實際情況由參保人員所在單位或居委會對參保人員進行教育,使參保人員熟悉醫保政策,正確認識和使用醫保卡。
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