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如何加強醫保管理,開展醫保專項稽查行動

  近年來,我國大力發展醫療保險,這讓居民享受更多的醫療保險服務。不過,也時常發生像冒名頂替住院享受醫保報銷等違法行為。為了解決這些問題,鄭州開展了醫保專項稽查行動。那么這對醫保有什么影響呢?

  近年來,利用醫保卡在藥店刷卡購物、冒名頂替住院享受醫保報銷等套取醫保基金的違法、違規行為時有發生。為了堵塞漏洞,鄭州市近期在全市展開了專項稽查行動,目前已有6家藥店被取消醫保定點資質。

  據了解,鄭州市城鎮職工基本醫療保險參保人群逾234萬人,居民基本醫療保險參保超過260萬人。鄭州市社保稽查大隊和市社會保險局對562家定點零售藥店進行了檢查,發現違規定點藥店55家,他們不同程度地存在使用參保人個人賬戶基金銷售保健品、食品、生活用品等違規行為;此外,部分藥店還存在未核實購藥人員身份、串換藥品名稱刷卡等違規行為。

  由于違規,43家定點零售藥店被暫停定點服務6個月、6家定點零售藥店被暫停定點服務3個月,并分別扣除違規當月質量保證金。

  綜上所述可知,鄭州市近期在全市展開了專項稽查行動,解決利用醫保卡在藥店刷卡購物、冒名頂替住院享受醫保報銷等問題。據悉,現已有6家藥店被取消醫保定點資質。同時對6家定點零售藥店實施扣除違規當月質量保證金處罰。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 醫保
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