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如何加強(qiáng)醫(yī)保管理,開展醫(yī)保專項(xiàng)稽查行動(dòng)

  近年來(lái),我國(guó)大力發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn),這讓居民享受更多的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。不過(guò),也時(shí)常發(fā)生像冒名頂替住院享受醫(yī)保報(bào)銷等違法行為。為了解決這些問(wèn)題,鄭州開展了醫(yī)保專項(xiàng)稽查行動(dòng)。那么這對(duì)醫(yī)保有什么影響呢?

  近年來(lái),利用醫(yī)保卡在藥店刷卡購(gòu)物、冒名頂替住院享受醫(yī)保報(bào)銷等套取醫(yī)保基金的違法、違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生。為了堵塞漏洞,鄭州市近期在全市展開了專項(xiàng)稽查行動(dòng),目前已有6家藥店被取消醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)。

  據(jù)了解,鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群逾234萬(wàn)人,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保超過(guò)260萬(wàn)人。鄭州市社保稽查大隊(duì)和市社會(huì)保險(xiǎn)局對(duì)562家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了檢查,發(fā)現(xiàn)違規(guī)定點(diǎn)藥店55家,他們不同程度地存在使用參保人個(gè)人賬戶基金銷售保健品、食品、生活用品等違規(guī)行為;此外,部分藥店還存在未核實(shí)購(gòu)藥人員身份、串換藥品名稱刷卡等違規(guī)行為。

  由于違規(guī),43家定點(diǎn)零售藥店被暫停定點(diǎn)服務(wù)6個(gè)月、6家定點(diǎn)零售藥店被暫停定點(diǎn)服務(wù)3個(gè)月,并分別扣除違規(guī)當(dāng)月質(zhì)量保證金。

  綜上所述可知,鄭州市近期在全市展開了專項(xiàng)稽查行動(dòng),解決利用醫(yī)保卡在藥店刷卡購(gòu)物、冒名頂替住院享受醫(yī)保報(bào)銷等問(wèn)題。據(jù)悉,現(xiàn)已有6家藥店被取消醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)。同時(shí)對(duì)6家定點(diǎn)零售藥店實(shí)施扣除違規(guī)當(dāng)月質(zhì)量保證金處罰。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 醫(yī)保
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