社保是對職工基本生活的保障，當產(chǎn)生醫(yī)療費用時，一部分由醫(yī)療保險個人賬戶IC卡結(jié)算，另一部分由自己掏錢支付。
我們國家對于職工的保障還是比較充分的，職工看病就比較方便，職工個人門診、購藥及住院個人自付部分醫(yī)療費用直接由醫(yī)療保險個人賬戶IC卡結(jié)算，超出的費用由參保人員個人現(xiàn)金支付。參保人員住院三日內(nèi)，應(yīng)由患者家屬或委托人憑醫(yī)療保險卡到社保中心登記備案。
接下來我們還需要了解的就是社保中心有權(quán)拒絕保險其醫(yī)療費的情形是什么吧，未登記備案者，社保中心有權(quán)拒絕保險其醫(yī)療費，特殊情況除外。每月十五日至二十日，出院的參保人員憑醫(yī)療保險卡、住院診斷書、《住院醫(yī)療收費名詞表》收據(jù)到社保中心報銷其醫(yī)藥費。申請門診慢性病管理的職工應(yīng)先到社保中心進行登記，待社保中心通知其進行醫(yī)療鑒定。
統(tǒng)籌基金設(shè)起付標準和最高支付限額。第一次住院醫(yī)療費用的起付標準為1000元；年度內(nèi)多次住院的，累計起付標準為1500元。起付標準以下的住院醫(yī)療費由個人承擔，起付標準以上最高支付限額以下的住院醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金分段按比例支付。
住院醫(yī)療費起付標準以上至10000元部分，統(tǒng)籌基金支付80%；
住院醫(yī)療費10000元以上至25000元部分，統(tǒng)籌基金支付82%；
住院醫(yī)療費25000元以上至50000元部分，統(tǒng)籌基金支付85%。
退休人員統(tǒng)籌基金支付比例并不是一成不變的，它是根據(jù)實際的情況來進行劃段區(qū)分的，退休人員統(tǒng)籌基金支付比例每段增加5個百分點。按規(guī)定列入統(tǒng)籌基金支付范圍的特殊病種門診醫(yī)療費用，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金起付標準為1000元，起付標準以上的門診醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付80%（退休人員85%）。
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