我們來看最基本的社會醫療險,它是我們國家的一項基本保障制度。所謂社會醫療險就是五險一金中的醫保,屬于國家強制性保險,一般由用人單位替員工購買。非深戶能不能用醫保卡看門診?據了解,自2008年3月1日起,這個問題的答案便是肯定的了,為什么到現在還經常遇到有人問這個問題呢?2008年3月1日起實施的《深圳市社會醫療保險辦法》明確規定非深戶可以用醫保卡看門診,之前則是不可以的。具體解釋如正文:
非深戶住院醫療保險可看門診,這是目前醫療保險制度之中一個比較大的突破之處,在住院醫療保險繳費標準不變的情況下,每人每月從住院醫療保險費中劃出6元用于建立門診醫療基金。住院醫療保險參保人的門診醫療待遇、就診程序、結算方式和服務管理等參照我市農民工醫療保險的有關規定執行;住院醫療保險參保人門診大病、住院醫療待遇保持不變。
對于醫療保險的相關知識我們還需要了解的就是關于門診的一些情況,農民工醫療保險及住院醫療保險參保人在選定社康中心發生的門診(含急診)費用按以下規定處理:
1.屬于基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
2.屬于基本醫療保險目錄內診療項目或醫用材料的,單項價格在120元以下的,由社區門診統籌基金支付90%;單項價格在120元以上的,由社區門診統籌基金支付120元;
3.參保人因病情需要經結算醫院批準轉診到其他定點醫療機構發生的門診醫療費用,或在非結算醫院發生的急診醫療費用,由社區門診統籌基金按本條第1、第2項規定支付費用的90%報銷。
醫療保險年度內支付給每個住院醫療保險參保人的費用是有一定的限制的,據小編了解到的相關信息就是由社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每個住院醫療保險參保人的門診醫療(含急診)費用,總額最高不得超過800元。
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