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醫保不能騙保,騙醫保金住院行為不可取的

從法律角度看問題,“狂騙醫保金”涉嫌構成了詐騙罪?!耙苑欠ㄕ加袨槟康模锰摌嬍聦嵒蛘唠[瞞真相的方法,騙取數額較大的公私財物的行為,構成詐騙罪”,根據司法解釋的規定,個人詐騙公私財物達到2000元即認為是犯罪,3萬元以上可判3至10年有期徒刑,20萬元以上可判處無期徒刑。

如果按法律辦事,切實提高“狂騙醫保金”違法成本,說白了,按詐騙罪論處,將“狂騙醫保金”者送進監獄,有深刻的教訓可言,才能震懾一方。

治理“狂騙醫保金”,按詐騙罪論處不存在法律障礙,一來符合法治精神,二來也是民心所向,況且,已有了這方面的先例——云南會澤某醫院的一名醫務人員,騙取醫保金160多萬元,其中會澤縣醫保中心已支付80余萬元,當地法院認定構成詐騙罪,且屬數額特別巨大,判處有期徒刑十年,并處沒收財產50萬元。有這樣的判例在先,只要涉及騙醫保金,不論是個人還是醫院作案,都應該詐騙罪論處。

濟寧市醫保處副主任紀志強告訴記者,今年3月份,他們開展市直特殊疾病鑒定審核工作,一男子(即武某)持名為楊甲的《醫療保險證》、《特殊疾病門診治療審批表》,來到濟寧市醫保處申請鑒定門診特殊疾病“腎移植”。

工作人員審核時發現,《醫療保險證》上的照片與審批表上的照片差距非常大,遂打開醫保信息系統查閱楊甲的既往治療情況,并與該男子提供的病歷信息進行對比。

“當時該男子提供的是濟南軍區總醫院病歷,顯示2007年12月楊甲開始患病并診斷為尿毒癥,2008年2月到濟寧市第一人民醫院進行血液透析。但是我們查閱系統后發現,系統內根本沒有楊甲曾經住院治療的信息,這樣重大的疾病,前期治療花費巨大,怎么可能不及時到醫保處申請報銷呢?”審核人員馬骉科長立即將該男子提交的資料扣留并展開調查。

濟寧市醫保處工作人員去濟南軍區總醫院調查后發現,楊甲從未在那里住院,住院病歷的“原型”實際患者是其表弟楊乙。楊乙將自己的全套病歷造假后冠以楊甲的名義,再貼上武某的照片讓武某到醫保處申請特殊疾病。

“多虧工作仔細,他們意欲騙取醫保金的行為沒有得逞。如果得逞,僅憑造假病歷上出院醫囑,病人一年內要服用的抗排斥藥物將達20余萬元,而醫保也將報銷15萬元左右,這就意味著他們能騙取醫保金15萬元以上。如果他們詐騙成功,就變成了刑事案件,我們將移交公安部門處理。”濟寧市醫保處劉學杰主任這樣告訴記者。

一言以蔽之,拿出壯士斷腕的決心,可謂依法治罪才是硬道理。要不然,僅僅只是取消“定點”了事,違法成本過低,等于縱容騙醫保金,想當然難以確保醫保資金安全,恐怕也是不負責任的表現。

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本文標簽: 醫保
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