在醫療費用不斷上漲的今天,社會醫療保險已經不能滿足人們的看病需求。在此情況下,人們開始關注商業醫療保險。那么,商業醫療保險投保注意事項有哪些?
簽訂保險合同時看清保險責任條款很重要,同城保險認為消費者在購買醫療保險時一定要清楚險種的責任范圍,因為只有在保險責任范圍內發生保險事故,保險公司才會履行賠付義務。例如,保險公司對住院醫療保險規定了合同生效日90天或180天的觀察期,保險公司不賠付觀望期內發生的醫療費支出。
在簽訂保險合同時應如實告知身體健康狀況及既往病史,如果投保人故意隱瞞疾病事實,保險事故發生后,保險公司可以不承擔賠付責任,也不退還保費,最后受損失的是被保險人。如實告知義務應以法律形式固定在保險合同上,否則保險公司可能以隱瞞病情為由拒賠。
當前,隨著醫療體制改革的逐步深入,商業醫療保險的險種和產品日益豐富。保險專家提醒,商業醫療保險作為一種補償型保險,一般采用補償方式給付醫療保險金,即保險金的賠償不能超過被保險人實際支出的醫療費用,因此商業醫療保險重復投保并不能得到重復理賠,商業醫療保險重復投保不劃算。
目前商業醫療保險主要有以下幾大類險種一是普通醫療保險,二是意外傷害醫療保險,三是住院醫療保險,四是手術醫療保險,五是特種疾病保險。重慶保險專家說,保險公司推出的商業醫療保險產品多,而且商業醫療保險又是產生保險理賠糾紛較多的領域,因此消費者在投保醫療保險時應注意以下兩點。
其一,優先投保住院醫療保險。醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險,其中最主要的是住院醫療風險,因此消費者應優先投保住院醫療保險。住院醫療保險的保險期限一般為一年,一年結束后要重新投保。但是,目前市場上多數住院醫療保險產品不保證續保,即投保人在年輕、健康時每年續保沒有問題,一旦發生了賠付,則下一年續保時,保險公司就可能要求額外加收保費,甚至拒保。因此,在購買住院醫療保險時,消費者最好選擇具有保證續保功能的住院醫療保險產品,從而使自己在續保時處于主動地位。
其二,最好選擇定額給付型醫療保險。費用型醫療保險的保險金賠付主要依據發票,賠付金額一般要低于實際花費;而定額給付型醫療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付,因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出,消費者可以把高出部分用于支付營養費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費,而且定額給付型醫療保險的理賠一般不需要提供發票原件,手續簡單,不容易產生理賠糾紛。
住院醫療險有補償型和津貼型兩種,補償型醫療險是根據被保險人的實際支出進行補償,低于實際的花費,每家保險公司都規定了一個免賠額,低于免賠額,被保險人不能獲得賠償;津貼型醫療險則是根據被保險人的住院天數給付保險金,與醫療費無關,理賠時一般不需要原始發票,且不受補償原則限制。
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