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保險理賠的注意事項,如何做才能不被拒賠

所有保險產品的索賠都是有一定期限的,因此投保人想要維護自己的權益,最重要的就是要在第一時間與保險公司及時建立聯系,并以書面形式通知壽險公司提出給付保險金申請。

當被保險人發生疾病、傷亡等保險事故時,一定要立即通知壽險公司,否則保戶有可能要承擔因遲緩通知而致使壽險公司增加的調查費用。意外險的投保人發生意外傷害或住院后,投保人本人應及時撥打保險公司的客戶服務電話,或者委托相關人士與保險公司建立聯系,在3日內向保險公司報案。同時,投保人應向保險公司了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠。

對于機動車的投保人,及時報案則更為重要,一般情況下,投保人需在24小時內向保險公司報案,并認真填寫《機動車輛保險出險/索賠通知書》并簽章。

當發生保險事故后,很多人往往被突如其來的事件搞得手忙腳亂,以致于索賠時忘記應該向保險公司提供哪些憑證,甚至有些人因為工作忙而忘記了較早前曾經簽訂的保險合同,從而錯過了索賠期限。因此,在保險理賠時就會出現拒賠現象。那么,如何避免出現這種狀況呢?把握以下兩點很關鍵。

把握索賠時效

保險事故發生后,如果在保險公司的保險責任范圍內,被保險人或受益人有權利向保險公司請求賠付保險金,保險公司有義務受理索賠申請,承擔賠付責任。不過保險公司的這項義務并非一直存在,而是有一個有效期限,理論上將這一期限稱為索賠時效。如果被保險人或受益人在有效期內索賠,保險公司必須予以受理,如果超過期限,保險公司可以認為被保險人或受益人放棄索賠權利,從而拒絕受理索賠。按照我國《保險法》的規定,人壽(601628,股吧)保險的索賠時效為兩年,其他保險的索賠時效為五年。索賠時效的起算日不一定是發生保險事故的當天,而是被保險人或受益人是哪一天知道保險事故發生的,那一天就作為起算日。

備齊索賠手續

索賠時需要提供的單證主要包括:保險單或保險憑證的正本、已交納保險費的憑證、能證明保險標的或者當事人身份的有關原始文本、索賠清單、出險檢驗證明,還有根據保險合同規定應當需要提供的其他文件。

其中的出險檢驗證明常常需要以下有關部門出具:

火災事故由公安消防部門出具證明。保險范圍內的火災有特定性質,一是屬于異常燃燒且失去控制,二是造成了經濟損失。只有同時具備這兩個性質的才算是火災。

陸路交通事故證明。陸路公安交通管理部門證明文件應當證明陸路交通事故發生的地點、時間及其損害后果。

氣象災害(如暴風、暴雨、雷擊、雪災)由氣象部門出具證明。

爆炸事故由勞動部門出具證明。盜竊由公安部門出具證明。

被保險人傷殘或者死亡,由醫院開具傷殘證明或死亡證明。其中,涉及人員死亡的,還需要戶籍所在地派出所出具的消戶證明。

如果壽險合同無效,或有欺詐行為,或發生的保險事故不屬于保險責任,壽險公司就會下達拒賠通知書。如果投保人對理賠結果不服或有異議,可通過協商、仲裁或訴訟方式解決。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 理賠 保險理賠 保險
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