目錄

1.定義

2.量刑標準

3.量刑司法

4.立案標準

5.構成要件

6.案例

定義

保險詐騙罪是指以非法獲取保險金為目的，違反保險法規，采用虛構保險標的、保險事故或者制造保險事故等方法，向保險公司騙取保險 金，數額較大的行為。“虛構保險標的”，是指投保人違背《保險法》規定的如實告知義務，虛構一個根本不存在的保險標的或者將不合 格的標的偽稱為合格的標的，與保險人訂立保險合同的行為。

構成特征

1．侵犯客體是國家的保險制度和保險人的財產所有權。

2．客觀方面表現為違反保險法規，采取虛構保險標的、保險事故或者制造保險事故等方法，騙取較大數額保險金的行為。保險金是指按照保險法規，投保人根據合同約定，向保險人支付保險費，待發生合同約定內的事故后獲得的一定賠償。

保險詐騙的行為方式有以下五種：

(1)財產投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的。保險標的是指作為保險對象的物質財富及其有關利益、人的生命、健康或有關利益。故意虛構保險標的是指在與保險人訂立保險合同時，故意捏造根本不存在的保險對象。以為日后編造保險事故，騙取保險金。

(2)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的。保險合同約定保險人只對因保險責任范圍內的原因引起的保險事故承擔賠償責任，投保人、被保險人或受益人隱瞞發生保險事故的真實原因或者將非保險責任范圍內的原因謊稱為保險責任范圍內的原因以便騙取保險金；對確已發生保險事故造成損失的。則故意夸大損失的程度以便騙取額外的保險金。

(3)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙取保險金的。

(4)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的。這是指在保險合同期內，人為地制造保險事故，造成財產損失，以便騙取保險金。

(5)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。這是指在人身保險中，為騙取保險金，制造賠償條件，故意采用不法手段，造成被保險人的傷亡或疾病。行為人具備上述五種行為方式之一，騙取保險金數額較大的，構成保險詐騙罪。參照最高人民法院《關于審理詐騙案件具體應用法律的若干問題的解釋》，個人進行保險詐騙數額在10000元以上的，屬于“數額較大”。

3．犯罪主體為個人和單位，具體指投保人、被保險人、受益人。

投保人是指與保險人訂立保險合同，并按照保險合同負有支付保險費義務的人。被保險人是指其財產或者人身受保險合同保障，享有保險金請求權的人，投保人本人或者投保人指定的享有保險金請求權的人，可以是被保險人。受益人是指人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權的人，投保人、被保險人可以是受益人。保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處。

4．主觀方面表現為故意，并具有非法占有保險金之目的。過失不構成本罪。

保險詐騙罪量刑標準

保險詐騙罪是指以非法獲取保險金為目的，違反保險法規，采用虛構保險標的、保險事故或者制造保險事故等方法，向保險公司騙取保險金，數額較大的行為。

有下列情形之一，進行保險詐騙活動，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑，并處二萬元以上十萬元以下罰金或者沒收財產：

(一)投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的;

(二)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的;

(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙取保險金的;

(四)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。

有前款第四項、第五項所列行為，同時構成其他犯罪的，依照數罪并罰的規定處罰。

單位犯第一款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑。

保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處。

犯本節第一百九十二條、第一百九十四條、第一百九十五條規定之罪，數額特別巨大并且給國家和人民利益造成特別重大損失的，如何量刑？

犯本節第一百九十二條、第一百九十四條、第一百九十五條規定之罪，數額特別巨大并且給國家和人民利益造成特別重大損失的，處無期徒刑或者死刑，并處沒收財產。

單位犯本節第一百九十二條、第一百九十四條、第一百九十五條規定之罪的，如何量刑？

單位犯本節第一百九十二條、第一百九十四條、第一百九十五條規定之罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑。

保險詐騙罪司法

我國《刑法》第198條第1款的規定，個人犯保險詐騙罪，數額較大的，處5年以下有期徒刑或者拘役，并處，1萬元以上10萬元以下罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處5年以上10年以下有期徒刑，并處2萬元以上20萬元以下罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處10年以上有期徒刑，并處2萬元以上20萬元以下罰金或者沒收財產。

《刑法》第198條第3款規定，單位犯保險詐騙罪，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處5年以下有期徒刑或者拘役；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處5年以上10年以下有期徒刑；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處10年以上有期徒刑。

保險詐騙罪的牽連犯

保險詐騙犯罪突出的特點就是其犯罪手段可能會觸犯其他罪名，構成另一獨立的犯罪，這種情況在刑法理論上稱之為牽連犯。所謂牽連犯，是指以實施某一犯罪為目的，其方法行為或結果行為有觸犯其他罪名的犯罪形態。它具備以下幾個特征：以實施一個犯罪為目的；有兩個以上的犯罪行為；數個行為之間具有牽連關系；數個行為必須觸犯不同的罪名，即一罪或數罪是他罪的方法或結果行為。如前所述，我國《刑法》第198條第1款用敘明罪狀的方式規定了保險詐騙罪的五種復行為方式。這些復行為中“騙取保險金”是保險詐騙罪的目的行為，在此之前的行為則就是本罪的方法行為，因此，在一定程度上說，本罪所列的幾種行為方式都有可能構成牽連犯。

關于牽連犯處斷原則的觀點

主要有三種：

一是從一重處斷說。此種觀點認為，對于牽連犯應按數罪中最重的一個罪定罪，并在其法定刑之內酌情從重判處刑罰。這是我國刑法理論界的通說。

二是數罪并罰說。這種主張強調，對于所有牽連犯均應實行數罪并罰。

三是雙重處斷說。此種理論認為，對于牽連犯既不能一律采用從一重處斷的原則，也不能均適用數罪并罰，而應當依據一定的標準決定究竟采取何種原則予以處斷。

雙重處斷說具體分為兩種類型

其一為以法律規定為標準的雙重處斷說，即對于刑法無明文規定的牽連犯，應適用從一重處斷的原則；對于刑法明文規定予以并罰的牽連犯，應當實行數罪并罰。

其二為以罪行輕重為標準的雙重處斷說，即對于危害程度一般或輕罪的牽連犯，應適用從一重處斷的原則；對于危害程度嚴重或重罪的牽連犯，則應實行數罪并罰。

相關法律解釋

《保險法》第一百三十一條投保人、被保險人或者受益人有下列行為之一，進行保險欺詐活動，構成犯罪的，依法追究刑事責任;

(一)投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的;

(二)未發生保險事故而謊稱發生保險事故的，騙取保險金的;

(三)故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的;

(四)故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病等人身保險事故，騙取保險金的;

(五)偽造、變造與保險事故有關的證明、資料和其他證據，或者指使、唆使、收買他人提供虛假證明、資料或者其他證據，編造虛報的事故原因或者夸大損失程度，騙取保險金的。

有前款所列行為之一，情節輕微，不構成犯罪的，依照國家有關規定給予行政處罰。最高人民法院《關于審理詐騙案件具體應用法律的若于問題的解釋》(1996.12.16 法發[1996]32號)

一、已經著手進行詐騙行為，只是由于行為人意志以外的原因而未獲取財物的，是詐騙未遂。詐騙未遂，情節嚴重的，也應當定罪并依法處罰。

二、根據《決定》第十六條規定，進行保險詐騙活動，數額較大的，構成保險詐騙罪。

個人進行保險詐騙數額在1萬元以上的，屬于“數額較大”;個人進行保險詐騙數額在5萬元以L的，屬于“數額巨大”;個人進行保險詐騙數額在20萬元以上的，屬于“數額特別巨大”。

單位進行保險詐騙數額在5萬元以上的，屬于“數額較大”;單位進行保險詐騙數額在25萬元以上的，屬于“數額巨大”;單位進行保險詐騙數額在100萬元以上的，屬于“數額特別巨大”。

最高人民檢察院研究室《關于保險詐騙未遂能否按犯罪處理問題的答復》(1998.11.27〔1998)高檢研發第20號)

行為人已經著手實施保險詐騙行為，但由于其意志以外的原因未能獲得保險賠償的，是詐騙未遂，情節嚴重的，應依法追究刑事責任。

保險詐騙罪立案標準

根據最高人民檢察院、公安部《關于經濟犯罪案件追訴標準的規定》，進行保險詐騙活動，涉嫌下下列情形之一的，應予追訴：

1.個人進行保險詐騙，數額在1萬元以上的;

2.單位進行保險詐騙，數額在5萬元以上的。

刑法第198條的規定：“有下列情形之一，進行保險詐騙活動，數額較大的，處5年以下有期徒刑或者拘役，并處1萬元以上10萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處5年以上10年以下有期徒刑，并處2萬元以上20萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處10年以上有期徒刑.并處2萬元以上20萬元以下罰金或者沒收財產：

(一)投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的;

(二)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的;

(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙取保險金的;

(四)投保人：被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的；

(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。

有前款第(四)項、第(五)項所列行為，同時構成其他犯罪的，依照數罪并罰的規定處罰。單位犯第一款罪的，對單位判處罰金。并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處5年以下有期徒刑或者拘役;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處5年以上10年以下有期徒刑;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處10年以上有期徒刑。保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處。”

最高人民法院為了貫徹執行《全國人民代表大會常務委員會關于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》，于1996年12月16日發布施行了《關于審理詐騙案件具體應用法律的若干問題的解釋》，對本罪的定罪量刑標準作出了規定。個人進行保險詐騙數額在1萬元以上的，屬于“數額較大”;個人進行保險詐騙數額在5萬元以上的，屬于“數額巨大”;個人進行保險詐騙數額在20萬元以上的，屬于“數額特別巨大”。單位進行保險詐騙數額在5萬元以上的。屬于“數額較大”;單位進行保險詐騙數額在25萬元以上的，屬于“數額巨大”;單位進行保險詐騙數額在100萬元以上的，屬于“數額特別巨大”。

立案標準第1項規定，“個人進行保險詐騙，數額在1萬元以上的”，應當立案追究。這主要是指投保人、被保險人或者受益人，違反保險法規定，用虛構事實或者隱瞞真相的方法，騙取保險金，累計數額達到1萬元以上的。

所謂投保人，是指與保險人訂立保險合同，并且根據保險合同支付保險費的人。

所謂被保險人，是指在保險事故發生或者約定的期間屆滿時，依據保險合同有權向保險人請求補償損失或者領取保險金的人。

所謂受益人，是指由保險合同明確指定的或者依照法律規定有權取得保險金的人。

個人進行保險詐騙案。主要有五種情形：

(1)投保人故意虛構保險標的，騙取保險金數額在1萬元以上的。主要是指保險人為騙取保險金，虛構根本不存在的保險對象與保險人訂立保險合同。

(2)投保人、被投保人或者受益人對發生保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金數額在1萬元以上的。所謂編造虛假原因，主要是指投保人、被投保人或者受益人為了騙取保險金，在發生保險事故后，對造成保險事故的原因作虛假的陳述或者隱瞞真實情況的行為。

(3)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙取保險金的數額在1萬元以上的。主要是指投保人、被保險人或者受益人在未發生保險事故的情況下，虛構事實.謊稱發生保險事故而騙取保險金的行為。

(4)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金數額在1萬元以上的。主要是指投保財產險的投保人、被保險人在保險合同有效期內，故意人為地制造保險標的出險的保險事故，造成財產損失，騙取保險金的行為。

(5)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金數額在1萬元以上的。主要是指投保人、受益人采用殺害、傷害、虐待、遺棄、投毒、傳播傳染病以及利用其他方法故意造成人身事故，致使被保險人死亡、傷殘或者生病，以取得保險金的行為。

立案標準第2項規定，“單位進行保險詐騙，數額在5萬元以上的”，應當立案追究。單位進行保險詐騙，所騙得的保險金歸單位所有，累計數額達到5萬元以上的.公安機關應當立案。至于單位具體的騙保方式，與個人騙保的五種方式基本相同。

保險詐騙罪的構成要件

侵犯客體是國家的保險制度和保險人的財產所有權。客觀方面表現為違反保險法規，采取虛構保險標的、保險事故或者制造保險事故等方法，騙取較大數額保險金的行為。保險金是指按照保險法規，投保人根據合同約定，向保險人支付保險費，待發生合同約定內的事故后獲得的一定賠償。

保險詐騙的行為方式有以下五種：

(1)財產投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的。保險標的是指作為保險對象的物質財富及其有關利益、人的生命、健康或有關利益。故意虛構保險標的是指在與保險人訂立保險合同時，故意捏造根本不存在的保險對象。以為日后編造保險事故，騙取保險金。

(2)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的。保險合同約定保險人只對因保險責任范圍內的原因引起的保險事故承擔賠償責任，投保人、被保險人或受益人隱瞞發生保險事故的真實原因或者將非保險責任范圍內的原因謊稱為保險責任范圍內的原因以便騙取保險金;對確已發生保險事故造成損失的。則故意夸大損失的程度以便騙取額外的保險金。

(3)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙取保險金的。

(4)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的。這是指在保險合同期內，人為地制造保險事故，造成財產損失，以便騙取保險金。

(5)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。這是指在人身保險中，為騙取保險金，制造賠償條件，故意采用不法手段，造成被保險人的傷亡或疾病。行為人具備上述五種行為方式之一，騙取保險金數額較大的，構成保險詐騙罪。參照最高人民法院《關于審理詐騙案件具體應用法律的若干問題的解釋》，個人進行保險詐騙數額在10000元以上的，屬于“數額較大”。

犯罪主體為個人和單位，具體指投保人、被保險人、受益人。

投保人是指與保險人訂立保險合同，并按照保險合同負有支付保險費義務的人。被保險人是指其財產或者人身受保險合同保障，享有保險金請求權的人，投保人本人或者投保人指定的享有保險金請求權的人，可以是被保險人。受益人是指人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權的人，投保人、被保險人可以是受益人。保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處。

主觀方面表現為故意，并具有非法占有保險金之目的。過失不構成本罪。

保險詐騙罪案例

被告人曾勁青在2003年4月份分別向中國人壽、太平洋人壽、平安人壽等公司購買了若干份意外傷害保險，總計保額達到41.8萬元。

為達到詐騙上述保險金額以及其單位平安保險南平支公司為在職普通員工承保30萬元的人身意外傷害團體保險金的目的，曾勁青找到被告人黃劍新，勸說黃劍新砍掉他的雙腳，用以向上述保險公司詐騙，并承諾將所得高額保險金中的16萬元用于償還所欠黃劍新10萬元債務本金及利息。

2003年6月17日晚9時許，被告人曾勁青按事先與被告人黃劍新約好騎上自己的二輪摩托車到南平市濱江路鹽政大廈對面，載上攜帶砍刀等作案工具的被告人黃劍新到南平市環城路閩江局倉庫后山小路，被告人黃劍新用隨身攜帶的砍刀將曾勁青雙下肢膝蓋以下腳踝以上的部位砍斷，之后，被告人黃劍新將砍下的雙腳裝入事先準備好的塑料袋內，攜帶砍刀騎著曾勁青的摩托車逃離現場，在逃跑途中分別將兩只斷腳、砍刀及摩托車丟棄。

被告人曾勁青在黃劍新離開后呼救，被周圍群眾發現后報警，后被接警而至的110民警送醫院搶救。案發后，被告人曾勁青向公安機關、平安保險南平支公司報案謊稱自己是被三名陌生男子搶劫時砍去雙腳，以期獲得保險賠償。

2003年8月11日，被告人曾勁青的妻子廖秋英經曾勁青同意向平安保險南平支公司提出30萬元團體人身險理賠申請，后因公安機關偵破此案而未能得逞。檢察機關對于曾勁松、黃劍新提起公訴。案件審理過程中，被告人曾勁青及其辯護人提出被告人曾勁青未實際取得保險金，不構成保險詐騙罪的辯解和辯護意見。審理該案件的福建省南平市延平區人民法院最終認定被告人曾勁青犯保險詐騙罪，判處有期徒刑五年六個月，并處罰金人民幣3萬元。