大醫院盲目擴張加劇看病難

今年2月，衛生部、中央編辦、國家發改委等五部委制定的《關于公立醫院改革試點的指導意見》正式印發，隨著公立醫院改革試點的開始，中國醫改進入攻堅階段。

陳竺昨日評價稱：公立醫院改革試點工作開局良好、進展順利。而近期的改革思路之一是，在農村優先發展縣級醫院，向鄉鎮衛生院延伸，做到大病不出縣。在城市，強化大醫院與社區衛生機構分工協作，做到小病不出社區，以此明顯緩解看病難，看病貴。

央視報道顯示，陳竺認為，資源向城市大醫院集中，導致醫藥費用不斷增長，最終加劇了看病難、看病貴問題。

對于公立醫院的盲目擴張，陳竺在會上說，在新一輪改革中，公立醫院尤其是大型公立醫院，不能采取單純規模擴張的簡單外延式發展模式，特別是不符合功能定位的盲目發展，這種盲目發展會造成運營成本大幅增加，給醫療質量和安全帶來隱患，同時削弱了基層醫療服務衛生體系。

陳竺認為，大型公立醫院要把對基層醫療機構的幫扶指導，作為重要內容，從競爭關系轉變為協作關系。

醫保看病逐步解決墊支

在近期公立醫院改革重點推進的7項工作中，多處涉及方便公眾就醫的改革。

比如，面對有些地區仍然沒有實現醫保在院內即時報銷的問題，陳竺表示，在改革醫院收費方式上，要在推行醫療保障一卡通的基礎上，逐步實現城鎮基本醫療保險和新農合費用在醫院直接結算、異地結算，解決群眾墊支、跑腿、排隊等問題。

另外，重點加強農村、城市新區、郊區、衛星城區等薄弱區域和兒科、婦產、精神衛生、老年護理、康復等領域服務能力的建設，提高醫療服務的可及性，緩解群眾看病難。

今年，除了遼寧省鞍山市等16個城市作為公立醫院改革國家聯系試點城市外，各省(區、市)確定了北京等31個城市，為省級試點城市，陸續啟動了試點改革工作。