我們國家的基本醫療保障體系的建設是在一個城鄉二元結構的客觀基礎上，以及從計劃經濟體制向社會主義市場經濟體制轉軌的過程當中逐步建立起來的。最先是1998年改革城鎮職工的基本醫療保險制度。2002年中央作出了建立新農合的決定，2003年以后開始試點。2007年開始建立城鎮居民的基本醫療保險制度。

在新世紀建立了農村和城鎮的醫療救助制度，這樣我們國家基本醫療保障的體系架構基本上是完整了。但是，由于是先后推進不同的醫療保險制度，所以確實也存在著一些矛盾和問題，就像宋法棠委員提出的，我們說是叫“四分”的問題，就是制度分設、城鄉分割、管理分離、資源分散，確實存在這樣一些問題和矛盾，特別是隨著我們國家工業化、城鎮化的速度加快，人口的流動規模越來越大，這些矛盾也越來越凸顯出來。

改革目前已經進入了加快發展的階段，參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新農合的人數已經達到了12億多，保障水平也在不斷的提高，基本醫療保險制度很受群眾歡迎。

人力資源和社會保障部副部長24日在北京表示，中國盡可能打破參保城鄉界限，將逐步擴大城鄉居民醫保支付范圍。

十一屆全國人大常委會第十八次會議24日舉行聯組會議，就國務院關于深化醫藥衛生體制改革工作情況的報告開展專題詢問。

財政部部長表示，醫療衛生體制改革工作啟動以來，隨著政府衛生投入的不斷增加，各項改革措施的穩步推進，成效也初步顯現，“看病難、看病貴”問題初步得到緩解。

衛生部副部長張茅表示，要不斷完善醫保制度，提高保障水平，使群眾個人支付比例進一步降低，根據目前的設想，要在“十二五”期間降低到30％甚至以下。

如何進一步推進醫改，胡曉義表示人社部有如下考慮：一是繼續鼓勵和支持各地大膽探索，要在此基礎上提出城鄉基本醫療保障完善管理體制，健全運行機制的建議。

二是在“十二五”期間大力推進社會醫療保險的信息化系統建設，特別是加快發行全國統一的社會保障卡，初步計劃在“十二五”期間把社會保障卡的發行量增加到8億張以上。有了 “一卡通”的技術基礎，有利于各項醫療保險制度規范管理、城鄉銜接和便民利民。

三是繼續統籌安排提高城鄉基本醫療保障的待遇水平，并逐步縮小制度之間、城鄉之間的差距。

但是現在，基本醫療保險是按人群來劃分的，保障水平懸殊，城鄉和地域的差別也比較大。而且醫保分屬不同的行政部門管理，管理資源分散，既影響了管理和經辦的效率，增加了管理成本，又給群眾帶來了不便，在有些地方還存在著重復參保的弊病。