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醫療保險怎么購買?如何才能避免理賠糾紛

隨著醫療費用的增加,越來越多的人出現“病不起”的情況。就算是一點小病,光是去醫院掛號拿藥都得花好幾百,更別說是生大病了。如果需要住院動手術的話,那治療費用就是天文數字了。如果是對于小康家庭來說,這就是一筆很難承受的開銷了,很可能就讓一個家庭陷入經濟困境。雖然說現在有基本醫療保險,但是基本醫療保險的保障范圍低,保障額度也不高。因此,現在越來越多的人把目光投向補充醫療保險。

隨著現在人們風險意識的提高,越來越多的人購買醫療保險進行疾病保障保障,但是產生的理賠糾紛也不斷增加,專家提醒投保醫療保險時以下三點不能忽視,否則可能產生理賠糾紛,甚至拒保。

應細讀保險責任條款。消費者在購買醫療保險時一定要清楚險種的責任范圍,因為只有在保險責任范圍內發生保險事故,保險公司才會履行賠付義務。例如,保險公司對住院醫療保險規定了合同生效日90天或180天的觀察期,保險公司不賠付觀望期內發生的醫療費支出。

第一方面

應優先投保住院醫療保險。“醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險,其中最主要的是住院醫療風險,因此消費者應優先投保住院醫療保險。

第二方面

住院醫療保險的保險期限一般為1年,1年結束后要重新投保。但是,目前市場上多數住院醫療保險產品不保證續保,即投保人在年輕、健康時每年續保沒有問題,一旦發生了賠付,則下一年續保時,保險公司就可能要求額外加收保費,甚至拒保。因此,在購買住院醫療保險時,消費者最好選擇具有保證續保功能的住院醫療保險產品,從而使自己在續保時處于主動地位。

第三方面

切實履行如實告知的義務。在投保醫療保險時,保險公司會對產生疾病的因素進行嚴格審查,如被保險人的身體狀況和既往病史等,而且要求被保險人如實告知,不得有所隱瞞,否則,將會導致保險合同無效,保險事故發生時,保險公司也不會承擔賠償責任。

重視免賠條款。住院醫療險有補償型和津貼型兩種,補償型醫療險是根據被保險人的實際支出進行補償,低于實際的花費,每家保險公司都規定了一個免賠額,低于免賠額,被保險人不能獲得賠償;津貼型醫療險則是根據被保險人的住院天數給付保險金,與醫療費無關,理賠時一般不需要原始發票,且不受補償原則限制。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 理賠 投保 醫療險
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