崇義縣嚴處冒卡就醫、住院騙保行為。實行首診負責制,接診醫生必須確保參保患者人、卡相符。嚴格執行國家《處方管理辦法(試行)》。處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,最長不超過15日的藥量,中藥煎劑不得超過7劑,每張處方不得超過5種藥品。
不按時辦結入出院手續、辦理家床醫院受罰。一是參保患者住院,醫院須3天內在醫保信息系統為其刷卡住院,并將每日發生醫療費用的清單錄入傳送該系統;病愈出院,醫院須24小時內在該系統將其費用給予結算,并將其費用清單和相關發票提供給參保人,未按時辦結視為家床,發生的醫療費用不予醫院結算。二是經檢查發現,藥房和收費處未按醫師開出的處方、檢查單如實在醫保信息系統錄入相關項目的,所發生的醫療費用,由醫保統籌基金支付部分不予醫院結算。三是經暗訪巡查,發現參保患者2次不在醫院宿床治療的,除不予患者結算所發生的費用外,對醫院處以該人次醫療費用50%的罰款,處罰金額在年底考核時,從醫保局每月暫扣的質量服務考評金中扣除。
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