柯城區城鄉居民醫保卡已經陸續發放到居民手中，而在發放過程中，不少居民提出對城鄉居民醫保卡如何使用、如何報銷，醫保卡丟失后如何補辦，市區哪些單位是醫保定點單位等情況還不是很清楚。為此，筆者咨詢了柯城區社保局有關人員，對此進行了詳細的說明。

市內就醫

一類是普通門診刷卡，在定點社區衛生服務機構就醫，憑醫保卡可當場報銷結算，所以居民就醫時切記帶上醫保卡；另一類是住院刷卡，在定點醫療機構入院時須出示醫保卡和本人身份證(戶口本)，出院結賬時按政策比例當場報銷。

異地就醫

市外就醫不能刷卡，參保居民到市外醫院就醫的，先到區社保局申請異地就醫或轉院，憑發票、清單等相關就醫資料到社保局辦理報銷手續。

修改、補辦醫保卡

參保居民醫保卡信息有誤或遺失醫保卡，辦理時攜帶本人身份證(戶口簿)直接到區社保局修改、補辦，當場就可領取到新卡。

醫療待遇

基本醫療住院報銷待遇

①住院起付線：年度內設多次起付標準。三級醫療機構800元，二級醫療機構500元，一級醫療機構300元。特殊病種年度內一次起付標準500元。

②同一醫保年度內多次在不同醫療機構住院的，按就醫醫療機構起付標準自付。急診留院觀察后直接住院的，其急診觀察醫療費用按住院計報。

③在一個醫保年度統籌期，基本醫療保險統籌基金支付限額為8萬元；起付標準以上支付限額以下的政策范圍內醫療費用報銷比例為：區內一級醫療機構75%；區內二級醫療機構70%；區外市內二級及以上醫療機構60%；未定級的定點醫療機構45%。

④兒童白血病、先天性心臟病在省內定點醫療機構住院治療的，按80%比例報銷。在省內非定點或省外醫療機構住院的，享受一般居民醫保待遇。年度內最高支付限額10萬元。

⑤經審批同意轉外就醫的，其政策范圍內先由個人自付醫療費用：省內定點醫療機構自付5%、省內非定點醫療機構及省外醫療機構自付15%，再按60%報銷。

大病補充醫療待遇

大病補充醫療保險按每人每年70元繳納，城鄉居民應先參加基本醫療保險方可參加大病補充醫療。大病補充醫療待遇標準為：基本醫療最高支付限額以上部分0-40000元報銷為75%；40001元以上報銷80%。年度內累計最高報銷限額為10萬元。

門診報銷待遇

參保人憑醫保卡和有效身份證件，在定點聯網醫療機構就診產生的政策范圍的醫療費用按25%到35%實行當場結報，年度內報銷限額為400元(今年繳費為16個月)。

生育報銷

對符合計劃生育政策的參保人給予生育定額補助，平產和難產實施助產手術的，補助200元；難產實施剖宮產手術的，補助400元。

特殊病種

惡性腫瘤治療；尿毒癥的血透和腹透；組織器官移植后抗排異治療；臟器功能衰竭癥(心、肺、肝、腦、腎)手術后需抗凝治療；再生障礙性貧血；系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者)；精神分裂癥伴精神衰退。