問

住一次院，醫療保險可以報銷哪部分費用？能報銷多少錢？

答

醫療保險費的繳納由單位和個人共同負擔，用人單位按在職職工工資總額的8%繳納；在職職工個人按本人工資總額的2%繳納。退休人員個人不繳納基本醫療保險費。

據介紹，在一個醫療年度（從當年4月1日起至翌年3月31日）內，參保人員因病每次住院醫療費用在起付標準以上的部分，從統籌基金中分段支付：起付標準以上至5000元的部分按70%支付；5000元以上至10000元的部分按75%支付；10000元以上至最高支付限額的部分按80%支付。退休人員，在上述支付比例的基礎上，提高10%。12種（類）統籌病種患者的日常門診醫療費用，從統籌基金中支付80%，退休人員支付85%。其中，尿毒癥患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及腎移植后服用環胞素A的費用，其報銷比例在上述基礎上提高10%，腎移植后服用環胞素A的費用，個人先負擔5%。

據悉，目前共有12種病種被列為統籌病種：白血病；尿毒癥；腦出血急性期（含急性期后需特殊護理依賴的）；顱內占位性病變；椎管內占位性病變；全身各系統惡性腫瘤；大面積燒傷（全身Ⅱ50%以上，Ⅲ30%以上的急性期）；肝硬化失代償期；慢性肺源性心臟病（出現肺功能癥狀、合并心功能不全）；心功能Ⅲ級以上（含Ⅲ級）；糖尿病合并并發癥；腦血栓（造成肢體功能障礙、需特殊護理依賴的）。

參保職工超過最高支付限額以上的醫療費用，由大額醫療救助金制度解決。凡參加基本醫療保險的人員，按每人每月2.5元的標準，于每年3月份一次性繳納，由參保人員個人負擔。在職職工和未參加當地養老保險社會統籌的退休人員由本人所在單位代扣代繳，已參加當地養老保險社會統籌的退休人員由社會保險經辦機構從其養老金中直接扣繳。大額醫療救助的醫療年度與基本醫療保險的醫療年度一致。大額醫療費屬于國家、省、市規定的范圍（藥品目錄、治療項目、醫療服務設范圍和支付標準）之內的，按照超額的90%支付，個人負擔10%，患者在一個醫療年度內，大額醫療救助基金的最高支付限額為15萬元。