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醫療保險報銷流程什么?醫療保險如何報銷

1、如何繳費

用人單位繳納職工工資的的9%,個人繳納2%,退休人員不繳納。

2、個人帳戶和統籌帳戶

個人帳戶由三個部分組成:一是個人繳納的部分;二是用人單位繳納的部分;三是個人帳戶的利息。用于支付一般的門急診費用,定點藥店的購藥費以及住院和門診特定項目中個人負擔的費用。

個人帳戶不夠用的,個人自己承擔。個人帳戶的余額可以結轉使用和依法繼承,一般不給提現。

統籌帳戶由用人單位繳納的除去劃入個人帳戶的剩余部分組成。用于支付起付標準以上、最高支付限額以下的住院醫療費、門診特定項目以及門診慢性病人的定額醫療補助等醫療費用。

劃入個人帳戶的比例為:35歲以下為3%,36至45歲為3.4%,46歲至退休前為3.7%。

3、大病救助

大病救助由個人自己繳納,每月10元,所有人員均需繳納。

4、起付標準和最高支付限額

起付標準就是起付線,起付線以下是不賠的,也叫絕對免費額。

最高支付限額就是封頂線,最高限額以上的部分也是絕對不賠的。

起付線標準如下:

門診慢性病:

在職人員1200,退休(職)人員1000。

住院:

三級醫院為1000,二級醫院為750,一級醫院為500,一個自然年度內多次住院的起付標準逐次降低30%,最低不低于300。最高支付限額為4萬。

5、醫保不支付的醫療費用

(1)工傷(含職業病)、生育及并發癥。

(2)犯罪、打架、斗毆、酗酒、自殺、自傷自殘、違反法律規定的。

(3)交通身故。(看來還得買交通意外保險)

(4)出國出境的。

(5)各種不育不孕癥、性功能障礙的。

(6)各種科研性、驗證性的醫療項目。

(7)未經核準的醫療項目。

(8)醫療事故。

(9)其他不符合基本醫保范圍的。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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