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最近兩年大病醫(yī)療險一經(jīng)推出,立刻爆火。而“大病醫(yī)療”這四個字經(jīng)常占據(jù)了各大新聞的首頁,大病醫(yī)療險為什么會賣的這么火?

因?yàn)樗芙o老百姓帶來醫(yī)療升級的福利。那么,大病醫(yī)療險是什么?怎么報銷呢?下面讓我們一起來看看吧。

一、大病醫(yī)療險是什么?

大病醫(yī)療險的全稱為城鄉(xiāng)居民大病保險,它能對城鄉(xiāng)居民因患大病所花費(fèi)的高額醫(yī)療費(fèi)給予報銷。

目的在于幫助老百姓減輕患大病期間的經(jīng)濟(jì)壓力,避免老百姓因病致貧的事情發(fā)生。

其條文規(guī)定大病醫(yī)療險的報銷比例不得低于50%,報銷比例是比較可觀的,能在社會基本醫(yī)療險的基礎(chǔ)上進(jìn)一步給予患者大病保障。

大病醫(yī)療險的保障對象僅為城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合參保人,非這兩類人群是不能參保大病醫(yī)療險的。

該險的資金主要由居民醫(yī)?;鸷托罗r(nóng)合基金中劃取,不會再另外從參保人的手中收取,在一定程度上也算是減輕了參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

上面具體介紹了以下大病保險的基本內(nèi)容,下面我們來看一看大病醫(yī)療險都保些什么病。

大病醫(yī)療險的疾病保障范圍雖然沒有明確規(guī)定,但它是基于新農(nóng)合醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上升級的。

不過需要注意的是,大病醫(yī)療險由于是屬于二次報銷,即在醫(yī)保已經(jīng)報銷后,還需要個人支付的那筆費(fèi)用才能通過大病醫(yī)療險報銷。

且報銷比例是分段遞增的,即支付的醫(yī)療費(fèi)越多,則報銷的比例越高。

二、大病醫(yī)療險怎么報銷?

大病醫(yī)療險報銷的是社會基本醫(yī)療險報銷后還需個人支付的部分,即將被保人自付的醫(yī)療費(fèi)(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應(yīng)減扣)超過上年度本市居民人均收入(起付線)部分,納入到大病保險的報銷范圍。

大病醫(yī)療保險的報銷依據(jù)是醫(yī)保系統(tǒng)信息,所以患者就醫(yī)時一定要用醫(yī)??ň歪t(yī),這樣才能保障后續(xù)大病醫(yī)療險報銷有據(jù)可循。

通常,大病醫(yī)療險的報銷分為住院醫(yī)療費(fèi)報銷和門診醫(yī)療費(fèi)報銷兩部分,具體流程如下。

1、住院醫(yī)療費(fèi)報銷

當(dāng)被保人被確診患重大疾病后,需先向當(dāng)?shù)厣绫2块T提出大病醫(yī)療報銷申請,患者住院后,要第一時間將診斷書等相關(guān)材料送往住院醫(yī)院所在醫(yī)??七M(jìn)行登記審核。

2、門診醫(yī)療費(fèi)報銷

大病醫(yī)療保險報銷門診費(fèi)用規(guī)定有統(tǒng)一時間,被保人需在規(guī)定的時間內(nèi)申請報銷。

比如白血病等7種疾病的門診費(fèi)用,每季度末有一次申請報銷的機(jī)會,肝硬化等23種疾病的門診費(fèi)用,一年有兩次申請報銷的機(jī)會。

具體流程如下:

白血病等7種疾病門診費(fèi)報銷:參保人需持本人基本醫(yī)療保險診療手冊和申請病種所需相關(guān)材料于每季度末到醫(yī)院醫(yī)??七M(jìn)行初審,通過審查后再填寫相關(guān)的資料獲取理賠。

肝硬化等23種疾病門診報銷:參保人需持本人基本醫(yī)療保險診療手冊和申請病種所需相關(guān)材料于每年規(guī)定的月份到醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行初審。

初審?fù)ㄟ^后,醫(yī)院會將相關(guān)信息報告給城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,全部審核通過后,參保人便可享受報銷福利了。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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