醫(yī)保即社會醫(yī)療保險，是參保人提供生活中基本的醫(yī)療保障?；踞t(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險這兩種，醫(yī)療保險只要參保，次月便可以享受醫(yī)保待遇，門診、住院、買藥等只要在報銷范圍之內(nèi)的費用都可以報銷。那平時我們的醫(yī)保是怎么繳費的?又是怎樣報銷的?

一、醫(yī)療保險繳費標準

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險分為個人賬戶和社會統(tǒng)籌賬戶，各地繳費標準不一，一般個人繳納工資的2%+3元的大病保險，單位繳納10%。退休前須有足夠的繳費年限，一般男性滿25年，女性滿20年，退休后就可終身享受醫(yī)保待遇。

靈活就業(yè)人員按上年度本市職工月平均工資的60%繳納，退休人員不再繳納基本醫(yī)療保險。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險沒有個人賬戶，資金全部進入社會統(tǒng)籌賬戶，城鎮(zhèn)老年人、學生兒童、城鎮(zhèn)無業(yè)居民以及殘疾的無業(yè)居民每年繳納1次。2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費的最低標準是250元。

新生嬰兒在出生后即可申請辦理社保卡，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，每年繳納1次，個人支付100元左右，政府補貼400元左右。

目前一些地區(qū)在網(wǎng)上就可以繳納醫(yī)保了。

二、醫(yī)療保險報銷范圍

醫(yī)保報銷范圍可簡述為兩定點、三目錄：即定點醫(yī)院和定點藥店;《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《診療項目范圍目錄》和《醫(yī)療服務設(shè)施范圍目錄》。

三個目錄內(nèi)還分為甲乙丙類。

甲類：100%報銷，使用廣泛，療效好，價格低，甲類藥品目錄由國家統(tǒng)一制定。

乙類：部分報銷，療效更好，價格高，乙類藥品目錄也由國家統(tǒng)一制定，但允許地方調(diào)整其中的15%品類和數(shù)目。

丙類：完全自付，各地根據(jù)國家標準生成自己的標準，可自由調(diào)整，在地方人社局官網(wǎng)均會有當?shù)厝齻€目錄公示。

三、醫(yī)療保險報銷金額

報銷金額 = (治療費用 – 起付線 – 自費/自付部分) × 報銷比例

起付線：一般在100至2000元之間，超過起付線的醫(yī)療費才能報銷。門診的起付線在不同級別醫(yī)院分別累計，按一個年度算;住院的起付線是不累計的，按次算。

自費：不屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，包括非定點醫(yī)院、自費藥品、自費服務等。

自付：屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，但是按規(guī)定由個人承擔的那部分費用。

不同級別醫(yī)院的報銷比例及起付線不同，醫(yī)院等級分為甲類、乙類，甲類又分一級、二級、三級。級別越大報銷比例越小，起付線越高。

一級醫(yī)院指社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院;二級醫(yī)院指縣市醫(yī)院;三級醫(yī)院指省級市級醫(yī)院。具體報銷比例依照當?shù)匾?guī)定。例如北京市的報銷比例最低為85%，最高可達97%。

一般在定點醫(yī)院使用醫(yī)?？ńY(jié)算時直接報銷，不需要另外的手續(xù)?？绲貐^(qū)治療，不在定點醫(yī)院的可能需要其他手續(xù)。

四、可參考資料

《社會保險法》2018修訂版

《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》1998年版

除了醫(yī)保，其他的補充醫(yī)療保險還有大額醫(yī)療保險、職工醫(yī)療互助保險、商業(yè)醫(yī)療保險等，大家可以根據(jù)個人情況和經(jīng)濟條件來投保。