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職工醫保和居民醫保有什么性質上的區別?

現在有職工醫保和居民醫保的人群覆蓋率越來越高,到底哪一種更好呢?這其實這是一個老問題,小編在以前的很多文章中都一一解答過,下面再次和大家一起分享下小編的一些觀點,讓大家詳細了解下這兩種醫療保險。

第一,概念解釋。

職工醫保,全稱為城鎮職工基本醫療保險。最開始是按照國發(1998)44號文件,即《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》精神而建立的,屬于我國最早執行的基本醫療保險制度,最開始的主要參保對象主要為城鎮在崗職工,后逐步擴展到城鎮個體工商戶和以其他方式靈活就業的人員。

居民醫保,全稱為城鄉居民基本醫療保險。是根據國發(2016)3號文件,即《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》精神,將原來的城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療兩項制度整合而來的,整合后的規范名稱為“城鄉居民基本醫療保險”。城鄉居民基本醫療保險制度的建立,是我國城鄉居民醫療保險一體化進程的顯著標志。

第二,城鎮職工醫療保險的利弊。

城鎮職工醫療保險的主要參保對象為城鎮在崗職工、靈活就業人員。其中城鎮在崗職工是由用人單位和職工個人按比例繳費,總的繳費比例為8%,其中用人單位繳費比例為6%,全部計入醫療統籌基金。

個人繳費為2%,全部計入個人賬戶;靈活就業人員是按照職工社會平均工資來作為繳費繳費基數,繳費比例還是8%,由參保者承擔全部繳費金額,其中6%計入醫療統籌基金,2%計入個人賬戶。

綜合起來職工醫療保險的好處是,報銷比例高,可以達到70%左右;有個人賬戶,可以到藥店買藥,到醫院看門診可以刷卡,繳費年限可以累積計算,達到規定的繳費年限,在辦理退休后不再繳納醫療保險費用而終身享受醫保待遇。不利之處主要體現在,繳費比例高,一般每年需要5000元左右;繳費時間比較長,最長的需要累積繳費30年,最短的累積繳費年限需要20年。

第三,城鄉居民醫療保險的利弊。

城鄉居民醫療保險主要參保對象為沒有參加城鎮職工醫療保險的其他城鄉居民,采取個人繳費和國家補助相結合的方式。

其優點一是繳費水平低,每人每年繳費在200元左右,去年繳費220元,今年繳費250元左右;二是國家有補助。今年國家每人每年補助520元;三是報銷比例可達到50%左右,對于年齡比較大的危急病人可以二次報銷,總體報銷比例可達70%左右。其劣勢是報銷比例比職工醫保低,繳費年限不能累計計算,退休后還要繼續繳費才能享受醫保待遇,沒有醫保退休。

綜上所述,如果將職工醫保和居民醫保進行比較,不能簡單地說哪個好,哪個不好。職工醫保和居民醫保由于繳費標準不同,享受的報銷比例不同,屬于兩個不同的醫療保險制度。

作為在崗職工,辦理職工醫療保險當然比較好,作為靈活就業人員,如果繳納了職工養老保險的,繳納職工醫保比較好;對于經濟條件一般,參加城鄉居民養老保險的人員,經濟困難人員,辦理居民醫療保險也是比較好的。所以好與不好只是相對的而不是絕對的,可根據自身的實際情況進行選擇。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 職工醫保 居民醫保
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