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保險公司拒賠的原因分別有哪些?我們要注意哪些點?

保險理賠難常年刷爆全網,有不少網友吐槽理賠難。讓你買保險的時候有一萬個借口,拒賠的時候便有一萬個理由。那么問題現在來了,保險公司拒賠的原因一般有哪些?難道他們是在靠拒賠賺錢?下面小編就簡單分析下。

大家要知道,凡是符合保險賠償條款規定的,保險公司一定會賠。如果出現以下這些情況,一般是不賠的。

1、責任免除

保險條款除了寫明保險責任,還會列出責任免除情形。只要出現責任免除情形中的任何一條,保險公司就會拒賠。不同險種和產品的責任免除情形不同,像意外險一般會拒賠酒駕、無證駕駛等導致的意外情況。如果是重疾險,遺傳性疾病、艾滋病等屬于責任免除范圍。還是那句話,請親自確認條款內容。

2、等待期出險

健康險一般設有等待期,90天或者180天,主要是為了防止帶病投保。如果在等待期出險,保險公司會返還保費,但不會賠付保額。

3、未如實告知

未如實告知屬于投保人的過失,特別是購買重疾險、醫療險時,保險公司會嚴格審核。出險后,如查明未如實告知,是以欺詐為目的來投保,即使超過2年的不可抗辯期,保險公司也有權利拒賠。

4、其他情況

除了以上情況,還有一些情況比較麻煩,糾紛不斷。比如,對保險術語理解存在誤差。保險行業對于“意外”、“重疾”等有明確的定義,和我們以為的有出入。比如,很多人認為食物中毒是意外,但在保險公司看來只有集體食物中毒才屬于“意外”,個人不算。這種情況下,你讓保險公司賠償,保險公司肯定不會答應。

總結:

保險公司拒賠的原因如上所述,如果出現上述情況,一般會被拒賠。有一點大家要知道,保險公司不是靠拒賠賺錢的,只要符合保險賠償條款,保險公司肯定會賠的。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 責任免除 保險
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