保險公司拒絕付款的原因是什么？有什么解決方案？

盡管越來越多的消費者的保險意識開始提高，但是許多人在購買保險時仍然遇到各種問題。特別是在發生保險事故時，保險公司拒絕賠償，導致糾紛的發生。因此有人問，保險公司拒絕付款的原因是什么？有什么解決方案？讓我們一起看一下。

一、保險公司拒賠的原因有哪些

保險公司拒賠的原因有很多種，但大致可以分為兩類，一類就是保險公司的原因，還有一類就是投保人自身的原因。下面具體來給大家分析一下：

1.保險銷售人員夸大功能

大家都知道保險銷售這個行業，魚龍混雜，專業的和不專業的都在里面。有的銷售人員為了自己的業績會故意夸大保險功能來吸引消費者購買，最后出險的時候，卻發現根本沒有這個功能，被保險公司拒賠。

2.保險公司核查失誤

在消費者申請理賠的時候，保險公司都會進行核查。核查的方式有很多種，常見的就是檢查醫保就醫記錄，如果就醫記錄和健康告知不符，那么就會拒賠。但這種方式有一個缺點，那就是沒有考慮到外借醫保的情況，如果消費者將自己的醫保卡外借，那么很有可能導致保險公司核查失誤。

3.帶病投保

如果投保人帶病投保，沒有如實向保險公司告知疾病的實際情況，那么在發生保險事故后，保險公司是有權不理賠的。

4.等待期內出險

一般的重疾險和醫療險對于等待期內出險是不承擔保險責任的，所以也不會賠。

5.不在保障范圍內

保險產品都有自己的保障范圍，只有在保險范圍內的事故才能獲得理賠。比如防癌險，就只保障癌癥風險，如果被保險人所發生的事故不是癌癥，那么保險公司是不會理賠。

二、保險公司不理賠怎么辦

1.協商和解

如果保險公司拒絕理賠，并且消費者有意見，那么最好的一個方式就是協商和解，友好解決問題。若協商不成，可以采取別的途徑解決。

2.仲裁

在雙方不能達成和解的情況下，可以采取仲裁的方式，由獨立的第三方機構進行裁決是否該理賠，雙方都必須履行裁決的結果。

3.訴訟

實在沒有辦法達成和解的，那么消費者是可以按照法律程序，通過法院對保險公司提出法律訴訟，由法院根據程序解決糾紛，進行裁決。