很多人想給父母關保險時,保險員會向您力薦大險保險,很多人第一次聽到大病保險。其實大病保險是對城鄉居民因患大疾病而產生的巨額醫療費用給予報銷,其實這是基本醫保,只是城鄉居民大病保險主要是通過商業保險機構承辦的方式來運作。目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。
大病保險有個好兄弟基礎醫療保險,就是我們所說的醫保。醫保有個封頂線限制,超出上限不報。那么問題就來了,罹患癌癥等重疾住院花費巨大,單靠基本醫保來解決醫藥費是不現實的,此時就輪到大病保險隆重登場。大病醫保,是在城鄉居民發生規定的大病時,對高額的醫療費用給予一定報銷的制度,它建立在基本醫療保險制度的基礎之上。
參保人員可在基本醫保報銷后,對因患大病發生的高額醫療費進行二次報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使大部分人不會因為疾病陷入經濟困境。
那么有哪些人可享受大病保險呢?大病醫保不是所有人都保,它的保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保人。接下來就該問了,那么什么病才算大病?在有些城市,大病醫保的大病不是指特定病種而是按照個人花費金額來界定。大病界定標準,當個人自付費用超過一定額度,就可能導致家庭災難性的醫療支出,出現因病致貧,因病返貧這個病就是大病了,一般以超過當地人均收入來判定。
但是話又說回來大病醫保其實還是屬于商業保險的范疇,承保公司仍然是商業保險公司,保費由政府招標選定,并嚴格控制大病醫保的盈利水平,要求做到保本微利。有個好消息就是大病保險不需要花錢買,而是政府從醫保基金劃出一定比例或額度,向商業保險機構購買大病保險,借此將有限的醫保基金最大限度發揮作用。
具體報銷比例由當地政府確定,實際報銷比例不低于50%。原則上醫療費用越高,報銷比例就越高,最終實際報銷水平可高達95%,很多省市的大病報銷不設封頂線,沒有最高支付限額限制。但是值得注意的是大病醫保是有報銷限制的。這一點和基本醫保相同,一些藥品和診療項目可能不在報銷范圍內,所以大病醫保無法報銷所有的醫藥費,總有一部分需要個人自付。
因為大病醫保是報銷性質,所以報銷性質的保險都是先花錢后報銷,所以想要完全轉嫁風險還得依靠重疾險的哦。一些人可能因支付不起高額醫藥費而延誤治療,重疾險就不存在這個問題,是確診即賠付的。
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