在中國購買商業保險時，我們會發現合同方面對醫院有限制。如果醫院與索賠解決后規定的合同不同，則最終醫療結果將不會由保險公司批準，并且經常會出現拒簽和許多索賠糾紛。

一、為何要對醫院做出限制?

從保險公司的角度出發，人身保險是給付性質的，一旦發生理賠，保險公司要承擔賠償責任。保險公司每天面臨的理賠不是1-2個而是千千萬萬個，保險公司收到出險電話后，需要審核信息的真實性，審核的過程也是非常復雜的。同樣，保險作為一款金融產品也要受到保監會的監管，銀保監會為了規范化管理，避免金融風險，定點醫院的實施是保險公司建立的完善管理體系的一部分。

從被保險人的角度來看，保險公司對就診的醫院做出一些規定，可以減少投保人的醫療風險同時也能控制住醫療費用。在商業保險合同中，我們會發現保險公司對定點醫院也是有要求的，每家保險公司對醫院限制規定會有些許的差別，具體情況需要以醫院為準。

目前我國根據醫院的綜合能力，對醫院資質進行評定，總共分為三級十等，據《醫院分級管理標準》醫院經過資質評定后，分為一級、二級、三級醫院。

一級醫院是初級醫院，直接向社區提供綜合服務，是初級保健機構。其主要功能是直接處理常見病，協助上級醫院做好服務工作，做好疑難雜病和重癥病人的轉診工作，實現合理分流。

二級醫院是地區醫院，接受一級醫院的轉診，可以在一級醫院中發揮指導作用，可以承擔一些科研和簡單的教學培訓工作。

三級醫院是跨地區、省、市以及向全國范圍提供醫療衛生服務的醫院，它們集醫療、科研、教學于一體，提供專業醫療服務。總之，保險公司對醫院進行限制管理和實施定點醫院理賠，有利于保險公司規范化管理，對理賠規則制定有很大的幫助。

寫在最后

消費者在投保商業保險的時候，一定要留意保險公司對于就診的醫院有沒有限制，這樣做是為了防止日后因為就診的不符合理賠的要求，從而產生一些不必要的糾紛。