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生育保險報銷條件與報銷金額標準是什么?

最近這幾年,社會保險有了一個比較大的變化,那就是生育保險與醫療保險的合并使五險一金成為了四險一金。生育保險和職工醫療保險合并已經實行一段時間了,還是有很多伙伴打電話問生育保險怎么辦?生育保險報銷的條件是什么?報銷標準是什么?今天讓我們再次來學習生育保險的相關知識。

生育險報銷是需要滿足一定的條件的,并不是只要有生育保險就可以享受生育保險待遇的,生育保險報銷條件如下:參加生育保險的女職工生育時,參保單位為其正常足額繳費已滿6~18個月(各地繳費時間不同)及以上,仍在單位繼續參加保險的(0~6個月,地區政策不同,例如:寧國市要求產后連續繳費滿6個月的,女職工可正常享受生育保險醫療待遇和生育津貼),且符合國家及省市相關政策規定的,可享受生育醫療待遇和生育津貼。

生育險報銷標準是什么?生育險報銷的費用主要包括:生育的醫療費用、計生費用和生育津貼費用三大項:

(1)生育的醫療費用

即女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括符合國家和省規定的產前檢查的費用,終止妊娠的費用,分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發癥的費用。

(2)計劃生育的醫療費用

包括職工放置或者取出宮內節育器,施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。

相關費用報銷標準參考(以深圳為例)

1.產前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按照本市規定的產前檢查項目及費用標準進行審核報銷,超過2000元部分不予支付。

2.單胎順產:2700元;

3.單胎難產(含剖宮產):5200元;

4.多胎分娩:在相應分娩標準的基礎上,每增加一胎增加1000元;

5.放置、取出宮內節育器:每例36元,含節育器費;

6.流產術(壓吸宮):每例102元;

7.流產術(鉗刮術):每例180元;

8.中期妊娠引產術:600元;

9.藥物流產術:96元,含藥物費;

10.皮下埋植術:每例115元,含藥物費;

11.輸卵管結扎術:每例240元,含住院費;

12.輸精管結扎術:每例120元;

13.輸卵管復通術:每例2400元;

14.輸精管復通術:每例1860元。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 生育保險 社會保險
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