為什么有時候看病買藥醫保不能報銷?

很多人都弄不明白醫保，大家最關注的就是醫保待遇和報銷，今天小編就通過三個問題來聊聊醫保的待遇和報銷，一起來看看。

一、為什么有時候看病買藥醫保不能報銷?

有的朋友發下你，雖然用醫保看病、買藥，但是有時候醫保并沒有報銷。這是因為醫保是有起付線和封頂線的，只有年度累計醫療費用達到了起付線不高于封頂線，并且在社保藥品目錄范圍內才能報銷。

并且以下這些情況醫保也是不予報銷的：應該由工傷保險基金中支付的醫保不報銷;應當由第三人負擔的醫保不予報銷;應當由公共衛生負擔的，醫保不報銷;境外就醫的醫保不予報銷。

比如打架斗毆，屬于“應當由第三人負擔”的情形，如果醫院用醫保報銷，則醫院的行為屬于違法行為。

二、車禍醫?？梢詧箐N嗎?

車禍可以用醫保報銷，但是不是所有車禍都可以用醫保報銷，要分很多種情況。對于無過一方發生的車禍醫保一般是不能報銷的。因為根據我國的《社會保險法》，交通事故如果是第三方責任的，醫保不予報銷，應該由第三方責任人承擔醫療費用。如果發生車禍，在有責任人的情況下，參保人到醫院就醫不說明情況，利用醫保報銷，屬于騙保行為。推薦閱讀：保險理賠先報醫保還是商保?理賠有哪些注意事項?

三、第三方責任人逃逸醫?？梢詧箐N嗎?

如果第三方責任人逃逸找不到，醫保可以先行支付參保人的醫療費用，基本醫療保險基金支付后，可以向第三方責任人追償。意思就是找到第三方責任人后，可以讓他出這筆錢。醫保只是先行墊付。

四、上班途中發生車禍醫保能報銷嗎?

上班途中發生車禍要先明確事故責任。如果是對方承擔主要責任，則由對方支付醫療費用。如果是肇事逃逸，則由工傷保險先行支付，再事后追償。如果無法認定主要責任人，無法認定工傷，可以用醫保報銷。

好了，關于醫保報銷的問題今天就聊到這里，希望能幫到大家。