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大病統(tǒng)籌報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍和基本醫(yī)療保險(xiǎn)是有著很大的差別的。那么，大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍有哪些呢?具體我們來(lái)看下文。

大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要包含了兩部分，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，二是大病醫(yī)療統(tǒng)籌。二者是一個(gè)整體，當(dāng)報(bào)銷費(fèi)用超過(guò)限額時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷轉(zhuǎn)為大病醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷。大病統(tǒng)籌報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例和基本醫(yī)療保險(xiǎn)都有很大區(qū)別。具體我們來(lái)看下其報(bào)銷比例及范圍，詳細(xì)如下：

一、門診費(fèi)用

1、報(bào)銷范圍：參保人員需在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診，如中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診和急診費(fèi)用。

2、報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過(guò)1800元，1800元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付一半，個(gè)人自付一半。退休人員累計(jì)超過(guò)1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬(wàn)元。

二、住院費(fèi)用

1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院所發(fā)生的住院費(fèi)用。

2、報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬(wàn)元，在職85%，退休91%，3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%，退休94%，4萬(wàn)以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元，住院大額的支付比例一律為70%。

三、門診特殊病

1、報(bào)銷范圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術(shù)后服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續(xù)后，發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用。

2、報(bào)銷比例：報(bào)銷比例同住院。門診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個(gè)結(jié)算周期。

綜上所述，大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍上，參保人員需到醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院才能獲得醫(yī)療報(bào)銷。另外根據(jù)保險(xiǎn)費(fèi)用以及年齡的不同，其報(bào)銷的比例也會(huì)有所不同，參保人員需要注意這一點(diǎn)。