想要了解更多關(guān)于新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)是怎樣報(bào)銷的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。

新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，新生兒醫(yī)保咋報(bào)銷

“我兒子是去年8月出生，10月因?yàn)榉窝鬃×艘淮卧海?000多元。現(xiàn)在的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)開(kāi)始了，我們沒(méi)有辦理醫(yī)保手續(xù)，也沒(méi)有繳費(fèi)，那我兒子今年住院的費(fèi)用是不是就不能報(bào)銷了?”太原市民趙女士咨詢新生兒醫(yī)保報(bào)銷具體政策。

像趙女士一樣，對(duì)于新生兒醫(yī)保報(bào)銷困惑的新生兒家長(zhǎng)不在少數(shù)，家長(zhǎng)們拋出一些自己遇到的問(wèn)題求解。

1、多大的新生兒可以享受免費(fèi)醫(yī)保?

根據(jù)太原市政策，符合參保條件的成年人、學(xué)生等群體參加太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保交費(fèi)手續(xù)。每年9月至12月20日，辦理次年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

針對(duì)新生兒這個(gè)特殊群體，太原市也有特殊政策：新生兒享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，不受參保期限制。“多大的新生兒能享受免費(fèi)醫(yī)保?”針對(duì)新生兒家長(zhǎng)們的疑問(wèn)，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，新生兒可免費(fèi)享受出生當(dāng)年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷待遇。比如，2020年2月5日出生的新生兒，2020年2月5日至年底均可免費(fèi)享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷待遇。

特殊情況是，12月出生的新生兒，12月當(dāng)月免費(fèi)享醫(yī)保，同時(shí)下年度全年免費(fèi)享醫(yī)保。

2、是否須先辦醫(yī)保手續(xù)、繳費(fèi)后才能報(bào)銷?

“新生兒啥手續(xù)也不用辦就能免費(fèi)享受醫(yī)保?”“先辦手續(xù)才能報(bào)銷?”針對(duì)新生兒家長(zhǎng)們的疑問(wèn)，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，肯定需要辦理醫(yī)保手續(xù)，但辦理手續(xù)前后的醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷，不是先辦理醫(yī)保手續(xù)，才能報(bào)銷。“新生兒一旦得病，來(lái)得快來(lái)得急，家長(zhǎng)只需要盡早辦理醫(yī)保手續(xù)，然后辦理當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷即可。”

據(jù)介紹，新生兒取得太原市城鎮(zhèn)戶籍后，由其監(jiān)護(hù)人攜帶戶口簿、出生證原件及復(fù)印件，到戶籍所在地的區(qū)(市、縣)城鎮(zhèn)醫(yī)保中心辦理參保登記(迎澤區(qū)可在社區(qū)辦理)，不用交費(fèi)，領(lǐng)取診療手冊(cè)。

值得提醒的是，新生兒參保登記后發(fā)生住院費(fèi)用時(shí)，可憑診療手冊(cè)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保流程進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷。參保登記前發(fā)生的住院費(fèi)用，也可在參保登記后由其監(jiān)護(hù)人到參保的區(qū)(市、縣)醫(yī)保中心辦理追溯報(bào)銷手續(xù)。追溯報(bào)銷時(shí)監(jiān)護(hù)人須攜帶診斷建議書(shū)、出院證、財(cái)稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)、住院費(fèi)用匯總清單、新生兒診療手冊(cè)、監(jiān)護(hù)人身份證原件及復(fù)印件，填寫(xiě)《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)單》。

3、新生兒還沒(méi)起名字，住院是否影響報(bào)銷?

“我家孩子沒(méi)有起上名字就住院了，咋報(bào)銷呀?”對(duì)此，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，考慮到好多父母不能為新生兒及時(shí)起名字，具體報(bào)銷時(shí)，住院發(fā)票的姓名可以在母親或父親姓名后加“之子”或“之女”，不過(guò)須提供新生兒的出生證原件、復(fù)印件(出生證原件應(yīng)先填寫(xiě)新生兒姓名再?gòu)?fù)印)。

發(fā)票姓名既非參保新生兒姓名亦非母親或父親姓名后加“之子”或“之女”的，須到醫(yī)院更改，并在修改處多加蓋一個(gè)醫(yī)院公章，診斷建議書(shū)、出院證、財(cái)稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)、住院費(fèi)用匯總清單等資料上填寫(xiě)的姓名應(yīng)同時(shí)更改。

此外，為孩子辦理醫(yī)保參保登記前，不必要求醫(yī)院使用醫(yī)保患者處方，使用自費(fèi)患者處方即可，這樣不會(huì)影響報(bào)銷。

4、新生兒住院所有的醫(yī)療費(fèi)用都給報(bào)銷嗎?

新生兒免費(fèi)享受醫(yī)保和成年人享受醫(yī)保一樣，不是所有費(fèi)用都報(bào)銷，而是按照醫(yī)保政策，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定報(bào)銷，即參保人員在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高報(bào)銷限額以下符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別為60%、70%、85%，年最高報(bào)銷額為7萬(wàn)元。新生兒享受的免費(fèi)醫(yī)保沒(méi)有個(gè)人門診統(tǒng)籌賬戶。

目前，新生兒免費(fèi)醫(yī)保不含居民大病醫(yī)保。不過(guò)，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，正研究考慮明年起新生兒免費(fèi)醫(yī)保包含居民大病醫(yī)保，這樣，新生兒免費(fèi)醫(yī)保年最高將可報(bào)銷47萬(wàn)元。

5、免費(fèi)醫(yī)保是否只能在孩子出生當(dāng)年享受?

新生兒享受完當(dāng)年的免費(fèi)醫(yī)保后，需要交次年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)用。比如2020年2月5日出生的新生兒，需要在今年12月20日前，交2020年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)用，每人每年40元，年最高報(bào)銷47萬(wàn)元(含居民大病醫(yī)保)。

具體辦理可在戶口所在地社區(qū)或者街道辦辦理。參保時(shí)，需攜帶戶口簿、兩張近期免冠一寸彩色照片等材料。需要注意的是，孩子參保后，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院時(shí)，要主動(dòng)出示參保時(shí)領(lǐng)取的診療手冊(cè)，并辦理醫(yī)保住院手續(xù)。

新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

新生兒報(bào)銷實(shí)行的是全額結(jié)算，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心報(bào)銷。

新生兒報(bào)銷要的證件是：出院票據(jù)、出院證、出生證、費(fèi)用明細(xì)清單、戶口本、監(jiān)護(hù)人銀行卡原件及復(fù)印件。

現(xiàn)在進(jìn)行的是銀行卡結(jié)算，以非傳統(tǒng)的現(xiàn)金。

注意一定要帶出生證，如果新生兒參保沒(méi)有上戶的，可以提供出生證編號(hào)就可領(lǐng)醫(yī)保證。

新生兒必須上戶才能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。