我國醫療體制改革的目標是"建立社會統籌與個人帳戶相結合的模式"，即由國家、單位、個人三方出資，共同抵御疾病的風險。國務院有關文件指出"以職工的工資總額為基數，按8%的比例提交醫療 離休人員、老紅軍及二等以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費用由原渠道解決;退休人員建立個人帳戶，但個人不需繳保險費，帳戶的資金來源于單位;國家企業下崗職工建立個人帳戶，但個人不需繳納保險費，應由個人和單位繳納的費用由再就業中心按照當地上年度職工平均工資的60%為基數繳納，再按比例分別劃入個人帳戶和統籌基金。
現行城鎮職工醫療保險基本上是由國家提出指導性原則，制定最基本的給付范圍與標準，各省市根據實際情況在一定范圍內適度調整。以國家規定的基本診療項目為例，下列的治療項目是不予支付費用的：
①各類器官或組織移植的器官源或組織源。
②除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
③近視眼矯術。
④氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
需要指出的是，腎臟、心臟瓣膜、角膜、血管、骨、骨髓移植以及血液透析等治療項目，基本醫療保險只支付部分費用，而不是全部費用。另外，非疾病治療項目美容、健美、減肥、增胖、增高等基本醫療保險也不予支付費用。由此可見，參加了職工基本醫療也并不是萬病無憂。
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